问题：在有和无外科支持的中心中，院内死亡率和急诊冠状动脉旁路移植（CABG）手术率是多少？
　　方法：利用MEDLINE、EMBASE和Cochrane Review数据库对1990年1月至2010年5月发表的研究进行系统检索，寻找关于在有和无外科支持的中心进行经皮冠状动脉介入术（PCI）的英文研究，确定了能提供院内死亡率和急诊旁路手术数据的文章。两位研究作者独立审阅了最初确定的1029篇文章，并选择了40篇用于分析。
　　结果：对124 074例ST段抬高心肌梗死（STEMI）直接PCI的分析表明，无外科支持的中心院内死亡率（无外科支持 vs. 有外科支持：观察到的风险，4.6% vs. 7.2%）或急诊旁路手术（观察到的风险，0.22% vs. 1.03%）无增加。对非直接PCIs（择期和紧急；n=914 288），在无或有外科支持的中心中，院内死亡率（观察到的风险，1.4% vs. 2.1%）和急诊旁路术率（观察到的风险，0.17% vs. 0.29%）无显著差异。
　　结论：与有外科支持的中心相比，无外科支持的中心进行的PCI不增加院内死亡率或急诊旁路手术。
　　观点：这项荟萃分析的结果与患者治疗相关，且支持最近的指南，即只要项目发展的恰当计划已经完成，在无外科支持的中心中，择期适应证的PCI为IIb类指征，直接PCI为IIa类指征。然而，尚需要额外的数据，包括紧急或急诊转院率及适应证，尤其是在无外科支持的中心接受非直接PCI并有持续结果监测的患者中。（Debabrata Mukherjee， MD）
　　JAMA 2011;306:2487-2494.