问题：在有近期心肌梗死（MI）（3~28天）的患者中，对完全闭塞血管所行的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的长期影响是什么？
　　方法：作者报告了OAT研究的长期随访结果，该研究将2201例心肌梗死后梗死相关动脉完全闭塞>24小时的稳定性患者随机分配接受PCI或药物治疗。排除有严重的可诱导性缺血、静息心绞痛、III~IV级心力衰竭以及三支或左主干病变的患者。中位生存期为6年。
　　结果：两组间在死亡、再梗死和IV级心力衰竭的复合终点（风险比「HR」1.06；95% CI：0.88~1.28）、致死性和非致死性心肌梗死（HR1.25；95% CI：0.89~1.75）、死亡或IV级心力衰竭上无差异。任何一种治疗均无亚组与结果较好（或较差）相关。在每次随访时绝大多数患者未报告心绞痛。PCI组心绞痛较少，该差异随时间推移减弱。随访期间梗死相关动脉的7年PCI率为PCI组11.1%，与之相比，单独药物治疗组为14.7%（HR，0.79；95% CI，0.61~1.01；P=0.06）。
　　结论：完全闭塞的梗死相关动脉的晚期PCI（超过24小时）与任何临床益处无关。
　　观点：这项来自OAT的随访分析明确证实，对心肌梗死后闭塞的梗死相关动脉，晚期常规PCI缺乏临床益处。近期的一项研究证实了在这一人群中低而持久的PCI应用率（Deyell et al.， Arch Intern Med 2011;171:1636-43）。本研究与之一致的阴性结果应当有助于进一步减少在该人群中的PCI应用。（Hitinder S. Gurm， MBBS）
　　Circulation 2011;124:2320-2328.