背景：关于经皮主动脉瓣植入术（TAVI）的数据绝大多数限于急性或一年随访，很少长期临床结果和预后因素的数据，也很少瓣膜长期持久性的数据，心脏超声数据变异大。
　　目的：在多中心加拿大经验研究中，评估TAVI后的长期结果，特别是晚期死亡率和瓣膜持久性的原因和预测因素。
　　方法：2005年1月至2009年6月，339例患者根据加拿大TAVI项目实行TAVI，其中167例为经股途径，172例为经桡途径。术后30天、1年随访，此后每年一次，中位随访时间36月。只分析在参与中心做的心超检查和有序贯检查的心超报告，测量跨瓣膜压力阶差、瓣膜有效开口面积、瓣膜反流的有无及位置和严重程度、左室射血分数和心室直径。
　　结果：332例TAVI手术成功，术后30天时36例死亡，30天死亡预测因素为肺动脉高压（OR 2.09， 95%CI 1.02－4.43）、严重二尖瓣反流（OR 3.01，95%CI 1.09-8.24）、需要围手术期血液动力学支持（OR 6.84， 95%CI 2.04-22.93）。
　　一年随访时76%存活，2年时68%存活，3年时52%存活，4年时50%存活。随访时死亡原因67%为非心脏性，其中48.6%为肺源性，14.9%为肾脏原因，8.1%为卒中；26%为心脏性，其中65.6%为心力衰竭，13.8%为猝死，13.8%为心肌梗死。晚期（>30天）死亡率的预测因素为：慢性阻塞性肺病COPD（HR 1.99，95%CI 1.34-2.95）、慢性肾脏疾病CKD（HR 1.62，95%CI 1.09-2.41）、慢性心房颤动AF（HR 1.82，95%CI 1.24-2.67）、衰弱（HR 1.76，95%CI 1.17-2.64）。随访时累积心血管死亡率的预测因素为肺动脉高压（HR 1.92，95%CI 1.15-3.23）和慢性肾脏疾病（HR 2.30，95%CI 1.31-4.03）。
　　最后随访时与基线比较，心力衰竭为NYHA IV级患者比例从22.3%降至0.8%，III级从69.1%降至11.6%，II级者从7.4%升至36.7%，I级从1.2%升至50.9%。平均跨瓣压力阶差和平均瓣膜开口面积在术后均显著改善，随访期间两者均保持稳定。主动脉反流在随访期间也无明显变化。
　　结论：TAVI后在中位随访三年时，有57%的患者存活，经股和经桡途径无区别。2/3的晚期死亡源于非心脏疾病，主要原因为COPD、CKD、慢性AF和衰弱；1/3的晚期死亡为心源性，主要源于心力衰竭。肺动脉高压是围手术期死亡和随访时死亡的预测因素。4年随访期间，瓣膜功能维持正常，轻度主动脉反流在TAVI后常见，但不影响左室直径和功能。