问题：在接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者中，冠状动脉内与静脉注射阿昔单抗的安全性和有效性如何？
　　方法：AIDA STEMI是一项随机、开放标签、多中心试验，纳入因ST段抬高心肌梗死（STEMI）而接受直接PCI的患者，患者以1:1的比例被随机分配于PCI期间接受冠状动脉内或静脉注射阿昔单抗（0.25 mg/kg体重），随后12小时以0.125 μg/kg/min静脉滴注。主要终点是由随机化后90天内全因死亡率、梗死复发或新的充血性心力衰竭（CHF）所组成的复合终点。
　　结果：共纳入2065例患者，1032例接受冠状动脉内注射阿昔单抗，1033例接受静脉注射。90天时，在主要复合临床终点上无差异（7.0% vs. 7.6%；比值比，0.91，95%CI：0.64~1.28；P= 0.58）。治疗组间在死亡（4.5% vs. 3.6%；1.24，0.78~1.97；P=0.36）或再梗死（1.8% vs. 1.8%；1.0，0.51~1.96；P=0.99）的发生率上无差异，冠状动脉内注射组新发CHF较不常见（2.4% vs. 4.1%；0.57，0.33~0.97；P=0.04）。
　　结论：在接受直接PCI的STEMI患者中，冠状动脉内注射阿昔单抗与静脉注射相比，在死亡、再梗死或CHF的联合终点上无差异。
　　观点：本研究的确发现冠状动脉内注射阿昔单抗使CHF降低，尽管这可能是一个偶然的结果，因为两组之间在ST段回落或最终左室射血分数上无差异。然而，冠状动脉内注射阿昔单抗（相对于静脉注射应用）并无缺点，当在罕见的情况下应用阿昔单抗时，将其直接注射至梗死血管可能是合理的。（Hitinder S. Gurm， MBBS）

　　Lancet 2012;379:923-931.