问题：经导管或外科手术主动脉瓣置换在2年时的相对安全性和有效性如何？
　　方法：作者报道了PARTNER试验的2年结果。这项试验将699例有严重主动脉瓣狭窄的高危患者，随机分配接受外科主动脉瓣置换术（外科AVR）或经导管主动脉瓣置换（TAVR）。
　　结果：在2年死亡率（TAVR组33.9％ vs. 手术35％；P = 0.41）或卒中频率（P= 0.52）上无差异。在两组中，心内膜炎是罕见的（1.5％ vs. 1％），且瓣口面积的改善在2年时得以维持。TAVR组瓣周反流更为常见，且是随访期间死亡的独立预测因子。
　　结论：对主动脉瓣狭窄患者，TAVR或手术治疗的2年结果无差异。
　　观点：TAVR是瓣膜病治疗中最为重要的进展之一，这项研究证实了这项技术结果的持久性。TAVR组主动脉瓣关闭不全更为常见，且与死亡风险升高相关。这项研究结果反映了采用第一代装置的早期经验，技术上的不断改进和新一代装置很可能将与手术结果和长期结果的进一步改善相关。（Hitinder S. Gurm， MBBS）

　　N Engl J Med 2012;366:1686-1695.