Tobias Reichlin博士（布莱根妇女医院，马萨诸塞）及瑞士巴塞尔大学医院的同事在线发表于8月13日《内科学文献》的一项研究称，一种使用高敏（hs）肌钙蛋白（cTn）T的简单流程可在3/4的急诊室胸痛患者中安全地确诊或排除急性MI（AMI）。

　　这项前瞻性观察性多中心研究纳入872例急性胸痛的急诊室患者，就诊时及4 h后盲法检测hs-cTnT，结合基线水平及首个1 h内的变化，由2位相互独立的医生做出最后诊断。主要诊断终点为随访30天期间死亡。从436例随机化患者中总结出该流程，作为确定方案应用于另外436例患者中，1 h内259例（60%）被排除，76例（17%）被确诊，101例（23%）继续处于观察期。总体结果显示，该流程排除AMI的敏感度和阴性预测值达到100%；确诊AMI的特异度和阳性预测值分别达97%和84%；观察组AMI的发病率为8%。

　　Reichlin称该研究有“四大发现”：①该流程可于1 h内对胸痛患者安全地确诊或排除AMI；②确诊为AMI的患者比例随hs-cTnT升高而持续升高，意味着hs-cTnT应作为定量而非定性检测；③该流程大大缩短确诊或排除AMI所需时间，减少了长时间监测和多次取血的需求；④被排除AMI的患者30天死亡率仅0.2%，因此该流程支持“这些患者及早出院的适宜性。”

　　Reichlin也承认需要更多研究证据以确认这一结果，尤其是将这些数据前瞻性应用于临床决策的研究。L Kristin Newby博士（杜克临床研究所，Durham，北卡罗来纳）评价该研究“为应用hs-cTnT快速筛查可能为MI的患者向前迈出了重要一步。但将该证据及其流程应用于临床实践之前还有许多工作要做。”

Heartwire  2012