“毫无疑问，新一代药物洗脱支架（DES）已推动介入领域进步，但是，问题依然存在” ，瑞士伯尔尼瑞士心血管中心的Stephan Windecker在2012年TCT大会上称。
　　抗再狭窄的疗效持久性在晚期受损令人担忧。一个问题是新形成的动脉粥样硬化，DES似乎较裸金属支架（BMS）更为普遍。在2011年的研究中，31%的DES患者和16%的BMS患者有新形成的动脉粥样硬化。来自试验如ABSORB队列B和ISAR-TEST4的临床证据表明，随着时间推移，还会发生晚期管腔丢失和靶病变血运重建。
　　非罪犯病变仍然是重要的，在成功PCI后，它们可能会占冠状动脉事件的一半以上。前瞻性数据证实，非罪犯病变是造成事件的原因，尤其是最小管腔面积减少和斑块负荷增加的病变。这提出了问题：未来是否能够用特定装置进行斑块密封？
　　对临床发展同样重要的是糖尿病患者的治疗。可用的新一代DES不能在紫杉醇洗脱支架（PES）已获得的结果上，进一步改善糖尿病患者的预后。SPIRIT Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和COMPARE试验分析表明，在糖尿病患者中，未观察到安全性和有效性的同样改善[靶病变血运重建：PES 6.1% vs.依维莫司洗脱支架（EES）5.5%，P =0.60；支架血栓形成：PES 2% vs. EES 1.6%；P = 0.50]。
　　DES植入后长期双重抗血小板治疗（DAPT）是另一个新一代DES可能有所改进的领域。越来越多的证据显示，疗程较短的DAPT（6个月）与24个月的方案相比对缺血性终点的保护相当。支架血栓形成仍是一个问题，因为即使是新一代支架，6个月DAPT与超过6个月的治疗相比，支架血栓形成风险较高。理想的DES将不需要任何DAPT。