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[CCC2012]冠脉介入治疗领域现状——大会主席霍勇教授专访

作者: 霍勇日期:2012/12/20 17:55:31

冠脉介入治疗有两个层面问题急需解决。一为技术层面：使用和接受这个技术的人，即医生和患者。我国在过去几十年，国家、学会以及医生、医院已做了大量工作，问题得到了一定的解决，有足够资料证明目前我国技术、规范状况不亚于任何其他国家，行业的主流和发展是健康的，但仍存在问题，如媒体宣称的“过度医疗”或恶意炒作，这种评价极不恰当和不负责任，既否认了先进的技术、医务人员治病救人的辛勤付出，也否认了十几年来卫生部的领导下我们所做的工作。

　　《国际循环》：作为冠脉领域的知名专家，您为推动中国心血管介入治疗的开展和普及做出了突出贡献。可否请您谈谈目前我国冠心病介入治疗领域存在哪些急需解决的问题？

　　霍勇教授：冠脉介入治疗有两个层面问题急需解决。一为技术层面：使用和接受这个技术的人，即医生和患者。我国在过去几十年，国家、学会以及医生、医院已做了大量工作，问题得到了一定的解决，有足够资料证明目前我国技术、规范状况不亚于任何其他国家，行业的主流和发展是健康的，但仍存在问题，如媒体宣称的“过度医疗”或恶意炒作，这种评价极不恰当和不负责任，既否认了先进的技术、医务人员治病救人的辛勤付出，也否认了十几年来卫生部的领导下我们所做的工作。

　　另一个层面更迫切，即医疗模式问题。从介入治疗本身来说，不仅需要良好的技术和具有精湛技艺的医生，关键还应该明确如何针对合适的患者合理使用该技术，医生会尽力做好但作用有限。无法接受介入治疗的患者治疗问题更突出，根据我国指南ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者最有效的治疗是早期再灌注介入治疗，卫生部资料显示2011年我国STEMI急诊介入治疗者仅2万多例，加上溶栓者不超过3万例，但每年新发STEMI有60万例，真正能得到有效治疗者不超过5%。适宜技术运用模式存在问题，如发生STEMI者如何在最短的时间内被送到能做介入治疗的中心虽为全球难题，但在中国难度更大。在制度方面，有些介入治疗过度，但整体上治疗严重不足，仅凭医生作用有限，建立有效的国家救治体系才是根本。技术专业、社会医疗模式层面的问题都亟待我们解决。

　　《国际循环》：目前在急性冠脉综合症的治疗中，抗凝治疗处在非常重要的地位，新型的口服抗凝药成为新宠，您是如何评价利伐沙班、阿哌沙班等新型口服抗凝药物的？

　　霍勇教授：这类新型口服抗凝药对防治血栓性疾病前景良好，不仅会改变指南及临床实践，还包括研发。沙班类药物最主要的作用是预防静脉血栓，如房颤、深静脉血栓、肺栓塞，对急性冠脉综合症治疗也有非常重要的意义，ATLAS ACS 2-TIMI 51研究提供了非常重要的可行性，长期血栓性疾病预防，既要考虑急性患者抗血小板治疗，也可能需要长期抗凝，沙班类抗Xa因子拮抗剂在研究中提示了较好的临床效果。

版面编辑：赵书芳