乳腺癌女性患者接受放疗会增加心脏病风险，近期瑞典研究者对此风险进行了定量评估，文章3月14日发表于 New England Journal of Medicine ，作者是瑞典Karolinska医学院的Per Hall博士。

　　Hall等对1958～2001年瑞典和丹麦2168例接受乳腺癌放疗的女性患者的主要冠心病事件，包括心肌梗死、冠状动脉血管重建和缺血性心脏病死亡进行分析，其中，963例患者发生主要冠心病事件，1205例为对照。冠状动脉事件中，44%发生于乳腺癌诊断后10年内，33%发生于10～19年，23%发生在20年之后。左侧乳房接受放疗的冠状动脉事件发生率高于右侧乳房接受放疗（P=0.002）。冠状动脉事件风险和肿瘤特征及化疗无关。心脏受到辐射剂量平均为4.9 Gy（0.03～27.72 Gy），左侧乳腺癌患者平均为6.6 Gy，高于右侧乳腺癌患者（2.9 Gy）。冠状动脉事件发生率随心脏受到辐射剂量增加而升高，每增加1 Gy，发生率增加7.4%（95% CI：2.9～14.5；P<0.001）。冠状动脉事件发生率5年内开始上升，在10年内最高，随后逐渐下降，持续到放疗30年后。有缺血性心脏病病史的患者冠状动脉事件风险更高。

　　Hall承认，研究主要入选了早期患者，当时辐射剂量较高，一些早期化疗药物也有心脏毒性，关于目前治疗对冠心病的影响尚无法证实。当前乳腺癌发病率持续升高，但死亡率降低，越来越多的患者得到治愈而存活，晚期健康影响的问题凸显。他希望研究数据能够帮助医生决策患者是否应当进行放疗，尤其是当患者已有冠心病或冠心病危险因素。

　　N Engl J Med 2013