对美国全国心血管数据注册（NCDR）回顾分析显示，大约15%因急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者会因非系统延迟导致门-球时间延长。原因包括知情同意，建立血管通路或通过病变困难，或因心脏骤停而插管。文章4月9日发表于 Journal of the American College of Cardiology，作者是Rajesh Swaminathan博士（Weill Cornell医学院）。

　　研究分析了82 678例症状出现24小时内接受直接PCI的患者，有14.7%的患者发生非系统延迟。这些患者年龄更大，女性和黑人比例更高。和未发生延迟的患者相比，合并症更多，发生非系统门-球时间延长的患者院内死亡率高5倍（2.5% vs. 15.1%，P<0.01）。延迟的原因包括签署知情同意困难（4.4%），建立血管通路困难（8.4%），通过病变困难（18.8%）和心脏骤停插管（37.4%）。

　　Swaminathan在采访中表示，本研究进一步阐明了门-球时间和死亡率的关系。然而，有非系统延迟的患者门-球时间并不一定大于90分钟，47%延迟的患者仍然达到指南要求的门-球时间小于90分钟。延迟的患者中位门-球时间为92分钟，而未发生延迟的患者为63分钟。尽管心血管医生仍然坚持“时间就是心肌”的哲学，其他因素如合并症可能对生存率影响更大。气管插管/心脏骤停者院内死亡率比例最高，达30%，但其门-球时间较短（84分钟）。因知情同意延迟的患者中位门-球时间最长，达100分钟，但院内死亡率相对较低（9.4%）。

　　J Am Coll Cardiol 2013