近日加拿大的一项患者调查显示，“每天1片阿司匹林，医生远离我”的信条仍是一级预防时阿司匹林使用的主要驱动因素。加拿大Alberta省两个社区医院候诊室的患者中，40%在规律服用阿司匹林，主要是为了预防心血管事件。其中只有47%是二级预防，而53%是一级预防。1/4服用阿司匹林一级预防的患者服药是自行决定而非遵医嘱。

　　Michael Kolber博士（Alberta大学）说，“我们并不是说一级预防不应服用阿司匹林，但基于20年来阿司匹林对心血管一级预防证据（获益很少或没有且可能有害），我们相信是否服用阿司匹林应和医生讨论决定。”

　　完成调查的807例患者中，约30%已有心脏病。服用阿司匹林的比例，70~79岁患者高于50～59岁患者，男性高于女性，城乡相似。67%服用阿司匹林患者是根据家庭医生建议，而家庭医生在一、二级预防中使用阿司匹林倾向相同。专科医生推荐8.5%的一级预防患者和25.4%的二级预防患者服用阿司匹林。自行决定服用阿司匹林的患者中，26.4%是用于一级预防，只有3.5%用于二级预防。

　　Kolber认为目前的问题是许多相对低危患者服用阿司匹林进行一级预防，而很多可能从阿司匹林获益的二级预防患者却没有服用，“我们实际上错失了机会”。临床医生需改进患者教育。大部分患者不需服用阿司匹林进行一级预防。

　　Can Fam Physician 2013