目前，尚不确定再次负荷剂量应用氯吡格雷能否为长期应用氯吡格雷拟行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性冠状动脉综合征（ACS）患者带来临床获益。意大利一项随机研究入选242例应用氯吡格雷治疗>10天的非ST段抬高ACS患者，将其随机分为2组，分别在PCI术前4～8小时负荷氯吡格雷600 mg（n=122）或安慰剂（n=120），以评估再次负荷剂量应用氯吡格雷的安全性及有效性。研究的主要终点是术后30天时主要不良心脏事件（死亡、心肌梗死、靶血管血运重建）的发生率。结果显示，与安慰剂组相比，氯吡格雷再负荷组主要终点的发生率显著降低（4.1% vs. 14.1%，OR 0.26，95%CI：0.10～0.73，P=0.013）。该获益可能与再次负荷氯吡格雷降低围术期心肌梗死发生率（4.1% vs. 13%，P=0.02）及血小板反应性有关。进一步的分析发现，两组患者的出血结局无显著差异。这提示，既往长期应用氯吡格雷治疗的ACS患者在PCI术前再次应用负荷剂量的氯吡格雷能为患者带来显著的临床获益。