长期观察结果显示，发生急性冠脉综合征（ACS）时，与男性相比，女性出现胸痛的可能性更小，这主要是基于老年患者的数据。近期一项分析显示≤55岁的患者情况类似，但女性出现胸痛的概率只比男性低6%。

　　资深作者Louise Pilote博士（加拿大McGill大学）表示“胸痛仍然是最常见的症状”，当ACS无胸痛时，“可能其他症状被忽略，尤其是低危人群如年轻女性。”这导致一些临床医生漏诊ACS。研究9月16日在线发表于JAMA Internal Medicine。第一作者是Nadia A Khan博士（加拿大British Columbia大学）。

　　研究者对来自GENESIS PRAXY前瞻队列研究1015例因ACS入院，≥55岁的男性和女性患者（中位年龄49岁）进行分析。入选标准包括心电图ACS特征性改变或肌钙蛋白/肌酸激酶升高。队列中30%患者为女性。患者在入院后，诊断为ACS之前使用McSweeney急性和前驱性心肌梗死症状调查（MAPMISS）对其症状特点和严重程度进行自我描述。

　　总体上，与有胸痛者相比，无胸痛的患者报告症状更少。女性出现胸痛的比例（19.0% vs. 13.7%，P=0.03）和最终诊断为非ST段抬高心肌梗死的比例（37.5% vs. 30.7%，P=0.03）均低于男性，与有胸痛症状者相比，无胸痛的男性和女性患者症状均显著较少（分别为3.5 vs. 5.8种和2.2 vs. 4.7种症状，P值均<0.001）。

　　作者认为，“尽管所有受试者都是因ACS入院，结果显示未出现或未发现胸痛时，医生存在漏诊的可能。结果同样显示未来需对男性和女性之间ACS表现差异原因进行研究。”

　　JAMA Internal Medicine 2013