“心力衰竭（心衰）专家对心衰给予了如此多的关注，我认为目前到了扩展视野的时刻”。美国心衰学会创始人之一和首任主席Jay N Cohn博士（Minnesota大学）近日在美国心衰年会（HFSA）上表示。

　　Cohn说，心衰只导致了7%的心血管死亡，应重新认识心血管传统危险因素。传统筛查项目包括血压、LDL-C、肥胖、心血管家族史等。但这些指标对心血管疾病的表型只是“欠佳而不精确的指导”。

　　Cohn把心血管疾病起源分为5种表型，即内皮功能异常、小动脉和大动脉结构及功能异常、动脉粥样硬化斑块、心室功能障碍和结构重构。他指出，心血管疾病预防中最重要的不是危险因素，而是靶器官。例如，患者小动脉功能异常，可使用RAS抑制剂；大动脉疾病则可降压、使用他汀；斑块则使用他汀，这就是个体化治疗，“我们治疗的是疾病而非危险因素”。

　　Cohn主持的项目中，进行的检查包括大动脉和小动脉弹性、静息及运动血压、视网膜检查、尿微量白蛋白/肌酐比、颈动脉内膜-中层厚度、心电图、超声心动图心腔大小、室壁厚度、心肌质量和脑钠肽。结果分为正常、边缘和不正常，分别计0、1、2分，不同的异常情况决定总分。根据0～2、3～5、≥6分分为低、中、高危，对>600例无症状人群队列的研究显示危险分级和心血管事件风险之间存在显著关联。Cohn称这种基于表型的策略为“一项综合的个体化治疗方法”。

　　Heartwire 2012