指南推荐概要

　　饮食篇

　　★ LDL-C-- 针对能从降LDL-C 获益的成人之建议

　　1．膳食结构强调摄入蔬菜、水果及粗粮，需包含低脂肪奶制品、家禽、鱼、豆类、非热带植物油和坚果，同时限制甜食、含糖饮料及红肉的摄入量[NHLBI 分级：A（强）；ACC/AHA：Ⅰ类推荐，A 级证据]。

　　a. 这种膳食结构应与个人及文化对食物的喜好以及其他疾病（包括糖尿病） 的营养治疗需求相适应以达到合适的热量需求。

　　b. 可通过DASH 膳食结构、USDA 食物结构或AHA 饮食等计划来实现上述膳食结构。

　　2．膳食结构中饱和脂肪供能的目标值为5%～6% [NHLBI 分级：A（ 强）；ACC/ AHA：Ⅰ类推荐，A 级证据]。

　　3．降低饱和脂肪供能的百分比 [NHLBI 分级：A（强）；ACC/AHA：Ⅰ类推荐，A 级证据]。

　　4．降低反式脂肪供能的百分比 [NHLBI 分级：A（强）；ACC/AHA：Ⅰ类推荐，A 级证据]。

　　★血压——针对能从降压治疗获益的成人之建议

　　1．膳食结构强调要摄入蔬菜、水果及粗粮，需包含低脂肪奶制品、家禽、鱼、豆类、非热带植物油和坚果，同时限制甜食、含糖饮料及红肉的摄入量[NHLBI 分级：A（强）； ACC/AHA：Ⅰ类推荐，A 级证据]。

　　a. 这种膳食结构应与个人及文化对食物的喜好以及其他疾病（包括糖尿病）的营养治疗需求相适应以达到合适的热量需求。

　　b. 可通过DASH 膳食结构、USDA 食物结构或AHA 饮食等计划来实现上述膳食结构。

　　2．降低钠盐摄入量 [NHLBI 分级：A （强）；ACC/AHA：Ⅰ类推荐，A 级证据]。

　　3．a. 钠盐摄入量不超过2400 mg/d。

　　b. 如可能，可将钠盐摄入量进一步降至1500 mg/d，这样能更显著降低血压。

　　c. 即使每日钠盐摄入量达不到目标水平，使钠盐摄入量至少降低1000 mg/d 也能降低血压。[NHLBI 分级：B（中）； ACC/AHA：Ⅱ a 类推荐，B 级证据]。

　　4．联合DASH 膳食结构与降低钠盐摄入量 [NHLBI 分级：A（强）；ACC/ AHA：Ⅰ类推荐，A 级证据]。

　　运动篇

　　★血脂：一般情况下，建议成人积极进行有氧运动以降低LDL-C 及non- HDL-C 的水平：每周3～4 次，每次平均持续40 分钟，选用中等至剧烈强度的体力活动 [NHLBI 分级：B（中）；ACC/ AHA：Ⅱ a 类推荐，A 级证据]。

　　★血压：一般情况下，建议成人积极进行有氧运动以降低血压：每周3～4 次，每次平均持续40 分钟，选用中等至剧烈强度的体力活动 [NHLBI 分级：B （中）；ACC/AHA：Ⅱ a 类推荐，A 级证据]。

　　吴学思 首都医科大学附属北京安贞医院

　　再次强调低钠饮食的重要性

　　11月刚在美国达拉斯结束的2013 AHA科学年会上发布了AHA的4个最新指南： “超重和肥胖”、“生活方式管理降低心血管风险”、“心血管风险评估”和 “血胆固醇治疗降低成人ASCVD 风险”。从上述指南命题看出，本次AHA 聚焦于心血管疾病风险的重视及其预防控制，尤其是强调生活方式的管理。

　　在生活方式管理指南的10 项推荐中再次强调“减少食物中钠摄入”，建议： ①每天钠摄入量不超过2.4 g（相当于氯化钠6.1 g/d）；②如进一步减少钠摄入量至1.5 g（相当于氯化钠3.8 g/d），血压可进一步下降；③指南指出即使不能达到上述目标水平，至少也应每天减少1 g 钠摄入（相当于每天减少氯化钠2.5 g），也有益于控制血压。

　　“舌尖上的中国”给我国带来“美食中华”著称，但同时中国饮食也具有“高钠低钾”的特点和缺点， 尤其在北方和西部各省，平均每日盐摄入量高达15 g，按上述AHA 管理指南标准，起码超标150%。这也是造成我们为“高血压大国”及“卒中大国”的重要原因之一。有研究显示，每天减少1 g 左右的钠摄入，心血管事件将减少30%。