2014国际卒中大会（ISC）上，Jonathan Emberson博士（英国Oxford大学）报告的最新meta分析显示，无论缺血性卒中患者年龄或卒中严重程度如何，溶栓治疗均能降低远期致残率。

　　每例年龄和卒中严重程度亚组的患者，在起病4.5小时内使用组织纤溶酶原激活物（t-PA）都能降低致残率，包括80岁以上患者。和未治疗患者相比，使用t-PA治疗可导致症状性颅内出血（ICH）和早期死亡率增高，但未影响其他早期死亡原因。

　　Emberson在新闻发布会上表示，本研究结果可能会对欧洲和美国的临床指南产生影响。目前欧洲的临床指南推荐对老年人进行治疗，并将治疗窗延长至4.5小时，但目前的药物使用许可并未纳入老年患者。在美国，t-PA被FDA批准用于治疗发病3小时内的缺血性卒中，但2013 AHA/ASA指南根据ECASS 3研究结果，将治疗窗延长至4.5小时。由于ECASS 3研究排除了80岁以上患者，AHA/ASA指南也排除80岁以上患者。

　　Emberson表示，t-PA治疗缺血性卒中疗效确切，但在卒中后时间较长的患者、老年患者和卒中程度最轻和最重的患者中使用仍存在一定争议。本分析纳入9个试验6756例卒中患者，结果显示，在主要有效性结果方面，t-PA显著增高达到改良Rankin量表评分（mRS）0～1分的概率，3小时以内治疗的患者获益更明显，各年龄组患者均有获益。

　　安全性方面，t-PA使ICH风险增加6.1倍，绝对风险增加2%，90天时，t-PA治疗未增加全因死亡风险。

　　ISC 2014