一项前瞻性结果显示，复杂左心耳（LAA）结构是心房颤动（房颤）患者左心耳血栓的危险因素，独立于临床预测因素和超声心动图显示的血液缓慢。

　　研究第一作者是Masayoshi Yamamoto博士（日本筑波大学），2月12日在线发表于Circulation: Cardiovascular Imaging。作者表示，“LAA形态可能是房颤患者LAA血栓形成的先天性危险因素。”当其他危险分层不能确定最佳治疗方法时，LAA分叶数可能有助于指导抗凝治疗决策。

　　LAA被认为是心源性卒中最常见的血栓来源，封闭LAA可能使房颤患者不需要接受华法林治疗。2013年12月，FDA顾问委员会根据压倒多数的投票结果批准经皮Watchman LAA封堵器的使用。

　　本研究中，研究者对564例药物治疗无反应，拟接受射频消融的症状性房颤患者进行分析。患者均在术前接受3D经食管超声心动图（TEE）检查。36例患者发现LAA血栓。其中仅有2例（5.6%）LAA为1或2叶，其余34例为3、4或5叶。296例1或2叶LAA患者中仅有2例发现血栓，不到1%。

　　在多因素分析中，LAA分叶数和CHADS₂评分是LAA血栓最重要的预测因素。仅对CHADS₂评分0～1分的患者进行分析，显示LAA血栓的重要预测因素为LAA分叶数（P=0.008）、自发超声显像（P=0.003）和LVEF（P=0.022）

　　在平均19个月后，对46例消融1年后维持窦性心律的患者复查3D TEE，发现患者左心房和LAA重构显著逆转，表现为左心室容积（P<0.001）、LAA开口面积（P=0.003）、深度（P=0.002）和容积（P<0.001）减少；LAA排空速度（P=0.02）增加。患者自发超声显像程度降低（P<0.001），BNP水平也降低65%（P<0.001）。

　　Circulation: Cardiovascular Imaging 2014