一项回顾性研究显示，接受冠状动脉CTA检查的患者，无论血管是否存在≥50%的狭窄，临床医生都倾向于根据CTA提示的冠状动脉疾病（CAD）采取强化降脂治疗。降脂治疗药物主要为他汀，可显著降低LDL-C水平，效果可持续4年。

　　对其中冠状动脉CTA检查无≥50%狭窄但有广泛CAD的患者进行的倾向性分析显示，强化降脂治疗可显著降低心肌梗死（MI）或心血管死亡风险。但作者Edward Hulten?博士（Brigham妇女医院）提示，分析并无临床结局的统计学效力，只是提出假说。研究发表于Circulation: Cardiovascular Imaging。

　　研究入选两家主要中心2839例成年患者。患者无已知的CAD，因临床表现接受冠状动脉CTA检查。影像学检查显示40%的患者无CAD，38%的患者为非阻塞性CAD（狭窄<50%），22%的患者为阻塞性CAD（狭窄≥50%）。

　　基于患者近2年病史，有或无阻塞性CAD的患者，随后1年中接受强化降脂治疗（增加剂量或药物种类）或阿司匹林治疗（开始使用阿司匹林）的调整后可能性显著增高。非阻塞性CAD患者分别增高2.55倍和1.52倍，阻塞性CAD患者分别增高4.59倍和5.33倍。

　　CTA检查2年后，强化他汀治疗患者中，无CAD、非阻塞性CAD和阻塞性CAD患者的LDL-C水平分别降低4 mg/dl、14 mg/dl和17 mg/dl。同期，CTA检查后未使用他汀的无CAD、非阻塞性CAD和阻塞性CAD患者的LDL-C水平分别升高9 mg/dl、9 mg/dl和5 mg/dl。强化治疗患者的LDL-C降低在平均3.6年随访中持续存在。

　　根据CTA发现的冠状动脉18个节段中≤4个或>4个病变，将患者队列分为非广泛或广泛CAD。结果显示，非阻塞性广泛性CAD患者，和未使用他汀者相比，使用他汀者心血管死亡或MI风险降低82%（HR 0.18，95%CI：0.05~0.66）。但倾向性分析的统计学效力未能得出更多确切结论。

　　（来源：Circ Cardiovasc Imaging 2014）