既往多项研究显示，急性心肌梗死（AMI）患者输血可增加死亡风险，最新一项研究对该观点提出质疑，既往研究结果可能与观察性研究中存在混杂因素相关。

　　研究由Adam Salisbury博士（St Luke中美心脏研究所）牵头，8月26日发表于Journal of the American College of Cardiology。研究者观察到，倾向性匹配分析中，接受输血的AMI患者院内死亡风险相对降低27%。Salisbury表示，临床实践中，AMI患者开通罪犯血管后仍存在剩留冠状动脉病变和症状。部分患者合并严重贫血。不输血可能增加心绞痛风险，降低心肌供氧量。但既往研究显示接受输血的患者死亡风险增高。

　　本研究入选57个中心34 937例AMI住院患者。其中5.7%接受至少1次输血。接受输血的患者和未接受输血者的临床特征有显著差异，前者年龄更老，血红蛋白水平更低，并发症更多，住院时间更长，接受血管造影或PCI、抗血小板、ACEI/ARB药物治疗比例更低。

　　在未调整分析中，接受输血的患者死亡率显著较高（11.0% vs. 5.7%；P<0.001），研究者进行倾向性匹配分析，但仅能对3108例患者匹配，包括1121例接受输血和1987例未接受输血的患者，结果显示接受输血的患者比未接受输血者死亡风险低27%。

　　Salisbury表示，研究中死亡率降低27%应谨慎解读，但“这当然和既往一些研究中3~4倍的死亡率增高不同。”目前尚无进行输血的血红蛋白水平界值，医生应对患者进行个体化管理。他认为，多支血管阻塞，未进行支架血运重建，仍有缺血证据的患者能从输血中获益。对于无症状者，血红蛋白水平低不应作为决定是否输血的唯一因素。