赵冬  首都医科大学附属北京安贞医院

　　高血压患病率逐年增高，2000年全球高血压患者已达9.7亿，预计至2025年将激增至15.6亿。与全球形势一样，中国高血压患病率亦呈现逐年增加之趋势，且涉及各个年龄组，高血压的防控形势不容乐观。

　　防控策略亟需向预防倾斜

　　目前高血压防控所面临的最大障碍在于更多地关注治疗，而未能做到以预防为主，防控策略需要由增加知晓率、治疗率及控制率向更积极地预防高血压之策略转变。

　　高血压的预防主要是针对可改变的高血压之危险因素（饮食、超重与肥胖、体力活动减少、压力、吸烟及睡眠障碍等）进行早期修正。其中饮食因素是高血压的重要危险因素，在高血压的预防中具有举足轻重的地位。

　　关注高血压防控之饮食干预

　　对1991~2006年中国居民膳食情况的调查可见，虽然近年来中国一直强调合理饮食。但中国人群的饮食情况并未得到根本改善。虽然中国人群的钠盐摄入量有所降低，但仍显著高于推荐的目标摄入量；摄入水果及牛奶者的比例有所提高，但仍显著低于推荐值。

　　了解饮食因素与高血压的关系，从两者的相关研究中探寻高血压防控的饮食干预要点是高血压饮食干预的重要途径。我们对27类饮食因素与高血压关系的系统分析显示，钠盐、饮酒等饮食因素均与高血压的发病密切相关，多国高血压指南也分别根据自己的国情制定了不同的膳食因素推荐摄入量。但是，总的来说，目前高血压预防控制中饮食因素干预与指导还是面临研究投入相对较少、研究结果不一致、已明确的知识难以转化至临床实践等多重障碍，亟需得到社会环境及政策支持。以钠盐摄入为例，有研究显示，钠盐摄入过低也会增加心血管病的死亡率，只有中等钠盐摄入组的心血管病死亡率有所降低，提示钠盐摄入量并非越低越好。但是，目前尚无研究能够确定限制钠盐摄入的最低限制究竟是多少。

　　此外，鉴于目前有关饮食与高血压之关系研究大部分为短期研究且部分结果为阴性、饮食干预对正常人群的血压影响较小、饮食干预效果存在较大的人群变异性，就膳食钠及钾的摄入量尚需进一步积累长期效果证据，因此我们仍需要不断开展高质量的饮食因素与高血压关系的相关研究，探寻饮食干预高血压的合理方法与途径。