根据世界随访时间最长的两人种心脏研究显示，肥胖和高血压对左室重构的长期不良影响始于童年。

　　Bogalusa心脏研究受试者中，更高的体重指数（BMI）、收缩压和舒张压，以及更大的曲线下面积（AUC）和增量AUC，都与更高的左室重量和更严重的左室肥厚（LVH）相关。

　　研究由Gerald S. Berenson博士（美国Tulane大学）等进行，结果近日发表于Journal of the American College of Cardiology。

　　研究入选Bogalusa镇从学龄前和学龄开始随访近40年的1064例成年受试者（717例白人和344例黑人；42.6%为男性，年龄24~46岁）。排除正接受高血压治疗和接受心血管危险因素检查<4次的患者。1973~2010年，受试者共进行了9次儿童横断面调查（4~18岁）和10次成人横断面调查（19~52岁）。因此，可从儿童到成人每2~3年对左室进行系列观察。

　　使用超声心动图测量左室尺寸和重量。根据左室重量和体重计算左室重量指数（LVMI）。超声心动图结果分为以下四型：正常或相对正常，无LVH；向心性重构（CR，室壁厚度增加且无LVH）；离心性肥厚（EH，室壁厚度正常且有LVH）；向心性肥厚（CH，室壁厚度增加且有LVH）。

　　黑人EH（17.8% vs. 8.95%，P < 0.001）和CH（9.1% vs. 3.6%，P < 0.001）发生率显著高于白人，CR则相近（10.1% vs. 10.9%，P = 0.701）。

　　调整种族、性别和年龄后，成年人LVMI和LVH均与BMI和收缩压密切相关。在线性回归模型中，对于LVMI，BMI的标化回归系数（0.26~0.42）高于收缩压（0.08~0.16）。Logistic回归模型中，对于LVH，BMI的比值比（1.63~2.53）高于收缩压（1.27~1.56）。调整种族、性别和年龄后，儿童、成年和总BMI的AUC及增量AUC都与EH和CH密切相关，但和CR无关。BMI和EH的联系也比收缩压和EH的联系更密切。BMI和血压无明显相互作用。

　　作者表示，“研究提供的重要信息是，和血压相比，BMI和EH的联系更密切和一致。这些观察提示左室增大和心脏结构亚临床改变的过程受到人生命过程中肥胖和血压的长期影响，通过多个复杂的病理生理和代谢机制，从幼年时就开始。”