《新英格兰医学杂志》最新发布的STAR AF 2研究最新结果表明，行肺静脉隔离治疗的持续性心房颤动（AF）患者，无需进行其他消融手术。

　　研究者加拿大多伦多大学的AtulVerma教授及其同事于从12个国家48家中心入选不伴阵发性AF的持续性AF患者，以 1:4:4的比例将其随机分为PVI组（n=67）、PVI附加碎裂电位消融组（n=263）及PVI附加线性消融组（n=259）。随访18个月显示，与其他两组相比，单纯PVI组患者所需手术时间更短，射线暴露量更少，但主要结局（AF未复发）及任一次要结局（再次消融等）无显著差异。事后分析显示，与单纯PVI组相比，PVI附加线性消融组患者中未应用抗心律失常药物者更少未发生AF及其他房性心律失常。进一步分析发现，PVI组、PVI附加碎裂电位消融组及PVI附加线性消融组分别发生了1例、2例和3例与治疗相关的严重不良事件。上述结果提示，在PVI基础上进一步作线性消融或碎裂电位消融未能降低持续性AF患者的AF复发率，这对目前指南推荐“所有AF患者均应进一步作基质消融”提出了挑战。

　　英国伯明翰大学的Paulus Kirchhof指出，该研究结果出人意料，不但显示单纯PVI治疗与其他附加消融策略同样有效，还更安全，所需时间更短，并能减少辐射。这提示，持续性AF与阵发性AF的治疗策略可能需要有所不同，PVI可能是治疗持续性AF的第一合理选择。

　　原文标题：STAR AF 2: ’Less Is More’ When Using Ablation to Treat Persistent Atrial Fibrillation