Kornelia Kotseva教授

EUROASPIRE指导委员会主席、伦敦帝国学院国家心肺研究所

　　EUROASPIRE最新结果显示心血管病预防指南在日常临床实践中的实施情况令人失望。今年2月份发布的EUROASPIRE IV研究有关二级预防的最新结果显示，大多数欧洲冠心病患者的生活方式干预、危险因素管理及及治疗达标情况均未达到最新预防指南的要求。EORP项目的初衷及基本目标就是监测临床实践中临床医生对指南的依从性。

　　本次大会公布了EUROASPIRE研究有关心血管病一级预防的结果。结果显示，医生对指南的依从性仍然比较差。我们显然需要找到更好的方法来管理和控制心血管危险因素。

　　EUROASPIRE III研究对来自12个国家66家中心的4300余例无明显冠状动脉疾病或动脉粥样硬化性疾病的心血管疾病高危人群进行了调查。其结果显示，吸烟、BMI ≥30 kg/m2、血压≥140/90 mmHg（糖尿病患者≥130/80 mmHg）、总胆固醇≥5.0 mmol/L（糖尿病患者≥4.5 mmol/L）、糖尿病患者的比例分别高达16.9%、43.5%、70.8%、66.4%及3.2%。心血管危险因素的控制情况非常差，该高危人群的生活方式是其持续吸烟及肥胖及中心性肥胖患病率较高的重要原因。

　　研究者强调上述生活方式因素的管理是目前心血管疾病管理所面临的新挑战。鉴于目前我们所做的工作显然未发挥作用，故我们需要采取更全面和综合的方法来进行生活方式管理。

　　在今年2月份发布EUROASPIRE IV研究中有关欧洲冠心病患者的报告后，研究者呼吁探寻一种将心脏康复、二级预防与现代预防心脏病学项目相整合的心血管预防新方法。现在看来，这样的建议也非常适用于目前初级保健领域。现在，我们所面临的挑战是，虽然拥有了明确的循证为基础的指南，但这些指南在日常临床实践中的应用情况却令人失望。