美国纽约蒙特非奥里医疗中心 Luigi Di Biase教授

　　ESC年会上发布的BELIEF研究显示，左心耳（LAA）电隔离可降低长期持续性心房颤动（AF）长期复发风险，且不增加并发症风险。

　　既往有研究提示，除肺静脉电隔离外，AF患者还可选择其他非肺静脉区域进行消融治疗，而LAA被视为是个非常有潜力的消融位点。

　　该研究共入选173例长期持续性AF患者，我们随机分为标准消融治疗组与标准消融治疗+ LAA消融组（简称LAA消融组）。结果发现，消融术后1年时，标准消融治疗组与LAA消融组无复发者的比例分别为28%和56%；与标准消融治疗相比，在标准消融治疗基础上进一步行LAA消融可使患者术后1年不复发的机率增加92%（HR=1.92，P=0.001）。对两组患者术后1年复发者行LAA电隔离，随访可见，术后24个月时标准消融组与LAA消融组的累积成功率分别为76%和56%，因心律失常或心力衰竭住院率无差异。校正混杂因素后，在标准消融治疗基础上进一步行LAA消融可使AF的总体复发风险降低55%。此外，研究发现，标准消融治疗组与LAA消融组的平均治疗时间分别为77分钟和93分钟，但并发症发生率无差异。

　　该随机试验结果表明，单次及多次LAA电隔离可促进长期持续性AF患者无房性心律失常复发，且不增加并发症风险。未来，有必要开展进一步研究探讨LAA电隔离发挥上述作用的病理生理学机制。