对于急性心肌梗死后伴有左室收缩功能不全的病人，前驱的全身性高血压是否会增加继发性左室(LV)扩张的风险，目前尚不清楚。我们使用超声心动图记录从基线状态(平均±SD11±3天)至急性心肌梗死发作2年后的心室重塑情况，评估存活率和心室扩大试验超声心动亚组研究中的122例高血压（定义为既往有高血压治疗史，基础收缩压≥140 mm Hg或基础舒张压≥90 mm Hg）病人和344例非高血压病人。高血压病人的基础心脏大小（定义为平均短轴和长轴LV腔面积的总和）和非高血压病人相似(舒张末期70.1±11.9 vs 68.8 ±11.2 cm2，P = 0.33；收缩末期50.1±11.3 vs 48.8±10.8 cm2，P = 0.31)，但前者的短轴LV心肌面积(24.7±4.3 vs 25.7±5.0 cm2，P = 0.043)和室壁厚度(1.15 ±0.16 vs 1.21±0.17 cm，P = 0.004)更大。两者的心肌梗死区域长度相似(P = 0.22)。从基线状态至心梗后2年，2组的LV腔面积均有明显增加，但高血压组的增长比非高血压组更为显著(舒张末期+5.6±11.5 vs +2.2±10.7 cm2，P = 0.005； 收缩末期+6.23±12.75 vs +2.94 ±11.4 cm2，P = 0.012)，而两组的LV心肌面积或LV室壁厚度的改变无明显差异(P >0.30)。对已知的混杂因素进行校正后显示，前驱的高血压可使LV扩张的风险增加一倍(50.8% vs 37.7%，比值比2.09，95%置信区间1.27 至3.45，P = 0.004)。该关系不受糖尿病、心肌梗死区段长度或卡托普利治疗的影响(所有相互关系的P值均>0.10)。我们得出结论，对于急性心肌梗死后伴有LV收缩功能不全的病人，前驱的高血压可增加继发性LV扩张的风险。 Am J Cardiol. 2004 Jul 1;94(1):1-8.