美国托马斯杰弗逊大学Cynthia Cheng和Constantine Daskalakis观察到，既往研究表明，静息心率可预测伴或不伴心血管疾病（CVD）老年成人的心血管发病率和死亡率。然而，心率在较年轻成人动脉粥样硬化早期发病机制中的地位仍不明确。他们旨在控制不伴高血压的年轻成人内皮功能障碍、胰岛素抵抗、炎性标志物和肥胖后，探讨24小时动态心率和血压的关系，次要目的为评估肥胖、炎症和胰岛素抵抗对心率的影响。

 

　　研究入选18~45岁的115例女性和71例男性，均接受24小时动态血压和心率监测，并采用体积描述法确定前臂血流量及行血液检查。24小时血压读数基于42次清醒时读数和8次睡眠时读数。

 

　　虽然受试者均无高血压，但24%存在高血压前期（诊室收缩压120~139 mm Hg或舒张压80~89 mm Hg，或24小时收缩压130~134 mm Hg或舒张压80~84 mm Hg）：10%为白大衣性（仅诊室读数）、10%为隐匿性（仅24小时读数）、4%诊室和24小时读数均异常。其他35%存在非杓型收缩压（睡眠时平均收缩压比清醒时下降不低于10%）。研究者认为，如此较大比例受试者存在非杓型收缩压或隐匿性高血压前期，可能提示其已处于CVD早期。

 

　　诊室及24小时检测的患者平均心率分别为69次/分和75次/分（清醒及睡眠时分别为77次/分和64次/分），平均血压分别为108/65 mm Hg和117/72 mm Hg。

 

　　多变量分析显示，心率、前臂血流量和纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）均与血压有关。24小时心率每增加10次/分，24小时收缩压和舒张压分别增加1.3 mm Hg（P=0.042）和1.7 mm Hg（P=0.001）。前臂血流量增加300%仅与收缩压增加1.4 mm Hg有关（P=0.013）。PAI-1水平与收缩压和舒张压均有关（P分别为0.041和0.015）。另外，胰岛素抵抗和CRP而非体重指数可预测心率：CRP增加2倍与24小时心率增加1.3次/分有关（P=0.007），胰岛素抵抗与心率呈负相关。

 

　　Cheng和Daskalakis指出，该研究传递的信息是，24小时动态心率和血压监测有助于确定较年轻但处于风险患者是否存在持续血压升高、仅诊室血压升高或心率持续增加，这些均需予以更多关注，以预防并减少潜在的高血压、心肌梗死或卒中发生。他们强调，静息心率作为预后靶点和潜在治疗目标的重要性尚未得到广泛认可。因此，未来需开展为期更长、规模更大的研究。需开展前瞻性纵向研究进一步阐明肥胖、炎症、内皮功能障碍和心率的因果关系以及早年何种心率程度可预测动脉粥样硬化和CVD的发生。