鉴于很多STEMI患者无法在指南推荐的时间要求内完成再灌注治疗，美国杜克临床研究所与美国心脏协会联合发起该项目，吸引来自美国16个地理区域的484家医院和1253家紧急医疗服务（EMS）机构参加，旨在构建区域合作的再灌注项目。杜克大学医学中心的Christopher B Granger及其同事对项目启动24个月内的23 809例STEMI患者进行分析。结果发现，与自行转运者相比，EMS转运患者从症状发作到首次医疗接触所需平均时间更短（47分钟 vs. 114分钟），心脏骤停及入院时休克发生率以及院内死亡率更高（10% vs. 3%；11% vs. 3%和8% vs. 3%，P均<0..001）。总的来说，直接被转运至具有PCI能力中心的患者中达到指南推荐目标（发病90分钟内得到治疗）的患者比例从59%增加至61%（P=0.005）；EMS转运患者及转诊患者的上述比例则分别从50%和44%增至55%和48%（P<0.001和P=0.002）。但是，上述数据存在巨大区域差异，改善最显著的区域EMS转运患者上述比例从56%增至76%（P<0.001）。此外，经转诊患者中在120分钟内得到治疗者的比例由38%增至50%，改善最显著地区由33%增至56%。就院内死亡率而言，项目实施期间无明显变化。

 

　　波士顿大学医学院的Alice K Jacobs评论认为，尽管面临挑战，但通过实施STEMI区域整合救治，积极加强组织领导、通用方案应用、数据收集以及审查与及时反馈，将有助于显著改善STEMI患者再灌注治疗的及时性，增加在指南推荐目标内接受治疗的患者比例。

 

　　参考文献：

 

　　1.Jollis JG， Al-Khalidi HR， Berger PB， et al. Regional systems of care demonstration project. Circulation Jollis JG， Al-Khalidi HR， Berger PB， et al. Regional systems of care demonstration project. Circulation 2016; 134:365-374. Article

　　

　　2.Jacobs AK. The challenge to implement systems of care for ST-segment-elevation myocardial infarction. Circulation 2016; 134:375-377. Editorial