近日JACC上发表的最新研究表明，尽管女性行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后会更多发生手术相关并发症，但与男性相比，女性术后一年生存期更高。

　　研究者美国西奈山伊坎医学院的Jaya Chandrasekhar及其同事对美国胸外科学会（STS）/美国心脏病学会（ACC）经导管瓣膜置换术注册登记中行TAVR的11 808例女性及11 844例男性患者进行了分析，结果发现，与男性相比，女性患者术后1年生存率更高（78.7% vs. 75.5%，P<0.001），死亡及心肌梗死复合终点发生风险更低，但卒中风险有增加趋势（4.6% vs. 3.4%，HR=1.36，95%CI：0.95~1.95，P=0.08）。进一步分析显示，与男性患者相比，女性患者基线时更少合并冠状动脉疾病或心房颤动，左室射血分数更高，TAVR术后左室质量恢复及逆转更快，瓣膜覆盖指数更高，这可能是其TAVR术后生存情况更好的原因。但是，与男性相比，女性在TAVR术后院内血管并发症发生率更高（8.3% vs. 4.4%，P=0.06）。不过心脏团队对这些并发症可进行长期充分管理，故女性TAVR术后的1年生存率仍显著高于男性。

　　美国贝勒普莱诺心脏医院的Molly Szerlip评论认为，该研究结果仅适用于其所研究的人群，不能直接外推应用于低危人群或是接受新一代瓣膜治疗的患者。美国西奈山坎伊医学院的Roxana Mehran评论指出，鉴于常用的、旨在评估30天死亡率及发病率的STS风险评分是为预测外科手术风险而非TAVR风险而设计，同时女性又是主动脉瓣置换术后预后较差的独立预测因素，故未来有必要创建专门针对女性的TAVR风险评分系统来优化治疗。

参考文献

1. Despite Baggage， Women Fare Better Than Men 1-Year Post-TAVR. Medscape. Dec 23， 2016.

2. Chandrasekhar J， Dangas G， Yu J， et al. Sex-based differences in outcomes with transcatheter aortic valve therapy.J Am Coll Cardiol 2016; 8:2733-2744 .Article

3. Szerlip M. Transcatheter aortic valve replacement: Only one of the advantages of being female. J Am Coll Cardiol2016; 8:2745-2746. Editorial