晚期心力衰竭（HF）的特征是发病率高，死亡率高。常规治疗可能不能有效的降低患者痛苦并最大限度地提高生活质量。鉴于此，美国杜克大学医学院Joseph G.Rogers等研究者调查了除基于证据的HF护理之外的跨学科姑息治疗干预，以探讨其能否改善患者的某些临床结局，相关结果近期发表于JACC杂志上。

    研究纳入2012年8月15日~2015年6月25日150例晚期HF患者，将其随机分为常规护理（UC）（n = 75）组或UC加姑息治疗干预（UC + PAL）（n = 75）组。主要研究终点是2次生活质量测量，堪萨斯城心肌病问卷（KCCQ）调查综合分数和慢性疾病治疗姑息治疗量表（FACIT-Pal）功能评估，随访至6个月进行评估。次要终点包括抑郁和焦虑的评估（通过医院焦虑和抑郁量表（HADS）测量），精神健康（通过慢性疾病治疗精神健康量表[FACIT-Sp]测量），住院率和死亡率。

    结果，UC + PAL组和UC组患者，随访6个月KCCQ和FACIT-Pal评分呈临床显著性增加（KCCQ差异为9.49分，95％CI：0.94~18.05，p = 0.030；FACIT-Pal差异= 11.77分，95％CI：0.84~22.71，p = 0.035）。与UC组患者相比，UC + PAL组患者（HADS抑郁差异= -1.94点；p = 0.020）的抑郁症改善，焦虑程度也明显缓解（HADS-焦虑差异= -1.83分； p = 0.048）。此外，UC + PAL组患者的精神健康状况较好（FACIT-Sp差异= 3.98分；p = 0.027），但再住院率或死亡率并无明显改变。

    因此，对于晚期HF患者，跨学科姑息治疗干预与常规护理相比，在生活质量，焦虑，抑郁和精神健康方面表现出更大的益处。

    参考文献

    Joseph G.Rogers，Chetan B.Patel，Robert J.Mentz，etal.Palliative Care in Heart Failure.JACC，July 2017 .DOI: 10.1016/j.jacc.2017.05.030