日本和歌山县立医科大学心血管内科  Takashi Akasaka教授

    编者按

    在第十四届心脏影像及心脏干预大会（CICI 2017）上，日本和歌山县立医科大学心血管内科Takashi Akasaka教授就光学相干断层成像（OCT）在经皮冠状动脉介入（PCI）中的应用进展相关内容作了专题报告。那么，OCT引导的PCI有哪些研究进展？3D OCT引导的PCI治疗分叉病变效果如何？《国际循环》记者就此对Akasaka教授进行了采访。

    先前，我们没有OCT引导的PCI临床结局改善的数据。但是，现在我们有了OPINION试验和ILUMIEN Ⅲ试验，其数据显示OCT引导的PCI与IVUS引导的PCI相比具有非劣效性。因此，临床实践中进行PCI时我们可以使用OCT引导。使用OCT，我们可以获得很多信息，临床结果会更好。例如，着陆区非常重要，如果在脂质过多的斑块处放置支架，发生再狭窄的几率会更多；而使用OCT可以使我们避开脂质丰富的斑块处作为着陆区，选择一个更好的位置放置支架。OCT可为改善患者预后提供大量信息。

    现在我们有了三维重建及支架的自动检测，当应用三维OCT引导治疗分叉病变时，我们可以清楚地确定侧支开口的情况。如果支架与拘禁的侧支连接，用对吻球囊技术可能很难得到良好效果；但如果在侧支处没有支架连接，我们就可以使用对吻球囊技术，并获得良好的拘禁的侧支开口。目前，我们还没有数据显示应用三维OCT引导的PCI可改善临床预后；但是，有数据显示使用三维OCT引导的PCI可降低支架贴壁不良率。我们希望这种方法也能提高最后的临床效果。在不久的将来，希望有足够例数患者参与的随机临床试验给我们答案。我们期望三维OCT引导的PCI在分叉病变治疗中起日益重要的作用。