贯彻慢病防治规划、共筑健康中国梦

    2017年10月8日是全国高血压日，主题是“知晓您的血压”。

    为践行《健康中国2030》的国家战略，深入贯彻《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025）》，提高中国高血压的知晓率、治疗率、达标率，在2017年9月27日举行的“全国高血压日主题宣传活动”上，《高血压县域“达标驿站”建设项目》正式启动，项目主题：降压达标“县”在行动。该项目由高血压联盟（中国）、北京高血压防治协会、北京高血压联盟研究所等单位共同发起。旨在提升基层高血压达标率，助力分级诊疗制度的落实。

    世界高血压联盟前主席、中国高血压联盟终身名誉主席刘力生教授，国家卫生计生委基层司张并立处长，中国高血压联盟前主席吴兆苏教授，中国高血压联盟副主席兼秘书长、北京高血压防治协会会长王文教授，北京市卫生计生委疾控处张斌副处长，北京市朝阳区卫生计生委副主任肖志峰，吴阶平基金会副秘书长王军，我国著名健康教育专家洪昭光教授，还有来自山东、河南的县医院代表李文正主任、田长明主任以及项目支持单位华润双鹤药业总裁助理、慢病业务部总经理赵可心共同为项目启动。全国共40多家县级医院通过远程视频直播方式同步观看和参与该项目启动，“达标驿站“建设项目正式启动后，项目相关工作将率先在这些医院中展开。

降压达标——降低心脑血压管事件的关键所在

    对于高血压的治疗，降压达标是硬道理，也是高血压患者获益的根本。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》数据显示，当前我国高血压的知晓率46.5%、治疗率41.1%、达标率13.8%、治疗达标率33.6%。因此、虽然我国高血压防控取得很大进步，但整体而言三率水平仍有待提升，尤其是达标率的提升对降低心脑血管事件至关重要。相关研究表明，我国约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死死亡均与高血压密切相关。因此，降压达标并维持高质量达标是降压治疗的主要目的，也是降低心脑血管事件的关键所在。

    《中国高血压防治指南》也明确指出，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。降压达标，尤其是早期达标，可显著改善患者长期预后。早期达标也符合患者期望，有助于提高患者治疗信心，从而提高依从性。因此，立足于县域医疗机构，此次启动的《高血压县域“达标驿站“建设项目》以降压达标为主要目标的同时，更加强调高质量的全面达标，将借助“达标驿站”建立以“健康四大基石”合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡为基础，以规范治疗、合理用药为核心的“五位一体”全面高质量达标模式，致力于血压达标率的提升。

 “县“在行动、打通高血压防控最后”一公里”

    众所周知，高血压防控的主战场在基层，而县域医院在医疗体系中起到非常重要的承上启下作用，县域高血压防控工作做得如何，是我国高血压防控成败的关键。正如我国高血压防治领域泰斗刘力生教授所言，中国高血压防控要解决最后“一公里”的问题。

    国家心血管病中心王增武教授也曾表示，随着分级诊疗工作的逐步深入，对于慢病防治尤其是高血压疾病的防治管理工作日益重要，县级医院在高血压的防治工作中起到承上启下的作用。因此，县级医院对高血压患者防控管理工作非常重要，在县域高血压管控工作中要树立达标理念，对患者管理治疗中对于达标理念的贯彻需要至始至终的坚守。

    “达标驿站”项目将以提升我国县域高血压的达标率和达标质量为目标，为各县域医疗卫生机构提供标准化的科普教宣资料和设备设施，并发挥主办单位学术培训和专家资源优势，在规范治疗和健康生活方式等方面逐步探索出统一标准、科学规范的综合干预、全面达标的血压管理模式。

    同时，我们也应该看到，有效提升高血压患者治疗达标率，实现高质量的全面达标，就必须要面对我国高血压防治中存在治疗不规范、用药不合理、管理不到位的现实问题。在《高血压合理用药指南》（第2版）中孙宁玲教授也强调，高血压的药物治疗也存在诸多不合理之处，从而影响了患者治疗的依从性、持续性和血压达标率。

    在高血压的治疗过程中应充分考虑患者经济可及性，《高血压合理用药指南》（第2版）推荐使用类似“降压0号”（复方利血平氨苯蝶啶片）等具有充分循证医学证据、降压有效、安全、价格低廉、服用方便的国产创新药用于基层高血压的治疗，在经济可及的情况下，促进高血压患者血压达标率的提升。孙宁玲教授牵头做的一项研究表明，降压0号服用1年的达标率可超过84.6%。通常服用单药只能使30~40%的患者血压达标，像降压0号这样的小剂量复方制剂，有利于提高患者的血压达标率，让患者尽早受益。

    而随着“互联网＋”技术手段的日趋成熟，“达标驿站”建设项目也将适时运用信息技术手段，通过远程指导+专家下基层相结合的方式，面向医生开展远程教育培训，为患者提供远程精准血压管理服务。促进“互联网＋”这一新的技术手段规范合理的应用于高血压防治管理中，提升县域医疗机构对高血压疾病的规范治疗和管理水平。

    通过在各县域医疗机构建立“达标驿站”，将有利于我国高血压防控形成“星火燎原”之势， 为我国基层高血压防控加油！