4月28日~5月1日，第23届韩国心血管峰会(TCTAP 2018）大会上，韩国全南大学Yongcheol Kim等研究者发表一项研究，对KAMIR注册数据进行分析，评估急性心肌梗死（AMI）（包括STEMI和NSTEMI）患者的特征、治疗和临床结局趋势。

 

　　研究共计纳入2005年11月至2016年12月的56 059例患者。然而，最终排除了1657例患者，其中615例未被诊断为MI，92例未确定研究日期，950例未被归类为STEMI或NSTEMI。因此，研究最终纳入54 402例患者。

 

图1

 

图2

 

图3

 

　　冠状动脉造影示桡动脉路径从2008年的17.9％显著增加至2016年的56.1％（图1）。在29 222例STEMI患者中，27 669例（87.8％）接受了直接PCI治疗。直接PCI的比例从2005年的67.8％上升至2016年的96.9％（图2A）。AMI、STEMI和NSTEMI患者的PCI分别为87.3％、93.6％和80.0％。此外，研究发现行PCI的比例逐渐增加（图2B）。AMI患者中90.3％的患者支架置入部位损伤较多，STEMI和NSTEMI患者中药物洗脱支架（DES）的使用率超过90.0％。STEMI接受PCI支架治疗的患者中，DES置入比例从2005年的88.8％上升至2016年的97.9％。2005年~2015年的AMI患者包括STEMI和NSTEMI在内，其1年临床结果，死亡率分别从2005年的11.4％，11.9％，10.6％降至2015年的6.7％，7.5％，6.0％（图3）。2015年AMI（包括STEMI和NSTEMI组）心源性死亡和再次PCI亦呈下降趋势（P均<0.001）。

 

　　因此，从该研究可看到韩国AMI患者的几种特征趋势变化，正如西方注册研究中STEMI比例下降，桡动脉路径增加。关于介入治疗策略，该项研究显然不同于西方。患者1年死亡率虽有所改善，但仍低于西方研究结果。