编者按：作为高血压领域最为著名的专业性国际学术会议之一，ESH 2018大会的内容可谓精彩纷呈，其中不乏热门话题值得进一步探讨。《国际循环》特邀ESH名誉主席西班牙瓦伦西亚大学J. Redon教授进行专访，请他对出现糖尿病、蛋白尿等疾病的高血压患者的诊治进行阐述，现将访谈内容奉上，以飨读者。

 

ESH名誉主席 J. Redon教授

 

　　《国际循环》：作为大会的名誉主席和前任主席，您能介绍一下本次会议的特点以及过去几年大会取得的主要成就。

 

　　Redon教授：作为全世界高血压研究领域最重要的会议之一，每一届ESH年会都以提供高血压领域最前沿最严谨的科学研究成果为己任，ESH委员会也一直致力于为高血压治疗领域的专家学者提供合作交流的平台。本届大会的一项重要内容是ESH 2018高血压管理指南的公布。新版指南公布一向引人关注，临床更希望能从中获得对今后实践的指导意见，给患者带来更多获益，最终降低他们的心血管疾病风险，这也是ESH年会的宗旨。

 

　　但ESH年会的意义不仅限于此，本次年会设立了诸多分会场，主题涉及基础研究、药物治疗、设备仪器等多个领域，委员会希望能提供最为全面的高血压相关学术信息，使与会者不虚此行。

 

　　从创立之初至今日，ESH不断努力提高整个社会对高血压的认识。目前，高血压的预防和治疗前景仍不甚明朗，我们还有很多亟待解决的问题，例如对治疗方法的改进、对现有治疗方法的有效性进行验证和回顾等。其中，最重要的一点是，在新技术、新药物、新设备和新的治疗模式不断涌现的今天，我们如何从中选出最佳的高血压治疗方式。

 

　　《国际循环》：本次大会有很多关于糖尿病患者高血压管理的话题，除了高血压以外，还有哪些代谢性的心血管危险因素？您认为糖尿病患者进行心血管疾病药物预防的有效方式是什么？

 

　　Redon教授：高血压是一种由多种因素相互作用下产生的疾病，高血压患者大多存在两种以上合并症。众所周知，高血压是心血管疾病的高危因素，此类患者伴有代谢紊乱的比例高于普通人群，每4名高血压患者就有1例患糖尿病。对于合并高血压的糖尿病患者，血压控制格外重要，也是本次大会上设置很多关于糖尿病患者高血压管理话题的原因。此前，关于这类患者血压控制的讨论一直没有停息过，内容包括血压控制目标值、开始降压治疗的时机以及治疗要达到的临床效果等。但有一个前提，我们必须把握住，糖尿病患者处于长期不断推进的慢性疾病状态中，选择治疗方式应根据患者的个人实际情况确定。大部分合并高血压的患者的病情会随病程的延长发生变化，有些患者的糖尿病病程达20年以上。这类患者会合并很多疾病，例如心血管疾病、慢性肾病等。我认为，医生在治疗之初就应建立好同患者的沟通机制，告知患者其疾病处于何种状况、所具有危险因素会带来什么影响等信息，并和患者充分交流治疗方案，这对整个治疗过程是非常有益的。

 

　　《国际循环》：关于糖尿病肾病的研究进展非常重要，请您简要介绍mRNA对于伴有蛋白尿的高血压的诊断价值。

 

　　Redon教授：目前，我们已知道出现肾功能损害在心血管疾病发病机制中的作用和影响。对于伴有蛋白尿的患者，临床研究主要针对几个方面展开。首先是发病机制，mRNA是其中非常重要的研究对象之一。mRNA是一种小分子物质，它控制着多种基因表达进程，最终对细胞内外的代谢过程产生影响，是蛋白尿肾脏毒性损害的关键因素。我们小组的研究结果显示，随着高血压患者的尿蛋白排泄率增加，足细胞特异mRNA的表达下降，结果表明，这类mRNA可以作为早期肾小球损害非常有效的标志物。今后，我们也希望对此类mRNA开展进一步研究，挖掘其在个体化治疗领域的潜能。