编者按：2018年6月9日下午，在ESH 2018年会儿童与青少年高血压专场上，托马斯杰弗逊大学Bonita Falkner教授发表主题演讲，向与会者介绍近期儿童及青少年高血压治疗领域的新技术和新进展。

 

托马斯杰弗逊大学 Bonita Falkner教授

 

 

　　根据对全球儿童血压异常情况的调查结果，大部分有数据的国家和地区，儿童高血压或高血压前期的发病率普遍处在7%~15%的水平。

 

 

　　根据Hypertention杂志2011年的研究显示，在不同种族、性别的儿童中，当儿童体重BMI处于80百分位以上时，高血压前期和高血压的发病率陡增，最高达其他儿童的6倍以上。Falkner教授本人于2006年发布的研究结果显示，不同年龄段的男孩，BMI处于95百分位以上的群体，其收缩压（SBP）≥95th%的比例可达BMI在85百分位以下群体的将近3倍。Hypertention杂志2013年的一项调查显示，2008年~2018年儿童和青少年高血压和高血压前期的发病率要显著高于1988年~1994年的水平，其中女孩高血压和高血压前期的发病率增长达2倍以上。此前有研究显示，儿童高血压患者左心室高血压的发病率达30%~40%，青少年高血压患者的颈动脉内中膜厚度要高于正常群体，同时随着血压的升高，血管硬化程度也增加。针对高血压和体重对儿童认知功能影响的研究结果显示高血压会对儿童认知功能产生损害，其中同时患高血压和肥胖的儿童认知受损情况最严重。

 

 

　　动态血压监测是指患者佩戴轻型血压监测仪，对24小时血压进行测定，血压读数由监测仪记录并可在电脑下载。24小时血压监测设备也可用于儿童患者，并且儿童使用这种血压监测方法也被证实是有效的。24小时血压监测能有效检测出白袍高血压和隐匿性高血压、评估靶器官损害危险、提示药物抵抗及药物所致高血压等情况。此外，24小时血压监测还能为慢性肾病、糖尿病、自主神经功能障碍等患者提供血压信息。24小时血压监测技术应当加强在儿科临床的推广。

 

　　持续增长的危险——钠盐摄入量的增加

 

　　2012年来自中国的研究显示，体重正常和超重肥胖的患者群体中，血压会随着钠盐摄入量的增加而持续增加。美国开展了一项对儿童钠盐摄入量的SOURCE调查，结果显示，当年美国11岁~18岁儿童的平均日钠盐摄入量在3000 mg以上，即使6岁~10岁儿童的平均日钠盐摄入量也达到2903 mg，大多数儿童的日钠盐摄入量严重超标，与儿童相比，青少年的情况更为严峻。