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女性更易罹患射血分数保留型心力衰竭

作者:国际循环网日期:2018/7/16 10:56:12

此前的流行病学研究均表明，射血分数保留型（HFpEF）心力衰竭的患者中，女性比例更高。

　　此前的流行病学研究均表明，射血分数保留型（HFpEF）心力衰竭的患者中，女性比例更高。探索这种性别差异背后的机制可增加我们对HFpEF病理生理学和不同亚型的认识，最终达到为更多HFpEF患者提供更为精准有效治疗方案的目的。研究者评估了性别对心脏结构与功能、全身循环与肺循环的决定因素的影响，以及可能影响女性对HFpEF易感性的心外因素和共病因素。研究人员认为，处于怀孕、先兆子痫和缺铁状态的女性，更容易受到上述因素的影响。研究者还讨论了目前存在的争议和认识的不足，以及已知性别差异特异性诊断标准、风险分层模型和靶向治疗的临床意义。

　　HFpEF是现代心脏病学面临的主要挑战之一。HFpEF的发病率和死亡率都很高，而且缺乏有证据支持的治疗方法。流行病学研究已经确定， HFpEF患者的女性比例很高，而女性性别也是HFpEF与射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）的鉴别特征之一。然而，针对HFpEF的临床试验并未体现出真正的疾病流行率，原因在于忽视受试者中女性的比例， HFpEF临床前研究也主要在雄性动物中展开。尽管性别只是HFpEF亚型的众多影响因素之一，但对HFpEF中潜在的性别特异性机制有更好的理解，可能为不同性别的HFpEF预防和管理方案提供有效帮助。

　　研究者希望能进一步对性别在心脏结构和功能决定因素、全身循环和肺循环的影响以及心外因素和共病因素的差异方面进行探讨，这些因素可能共同导致女性对HFpEF的易感性。研究者还强调，处于怀孕、先兆子痫和缺铁等状态的女性，受上述因素影响更大。对于性别在心力衰竭发病机制中所起的作用，目前仍存在巨大争议和认识不足，有待开展进一步的临床研究。

　　参考文献：

　　Anna L. Beale， Philippe Meyer， et al. Sex Differences in Cardiovascular Pathophysiology. Circulation: Cardiovascular. 2018;138:198-205.

版面编辑：张冉责任编辑:朱婧