编者按：高血压是心血管疾病和卒中的主要危险因素，积极防治高血压至关重要。GW-ICC 2018大会上，本刊特邀世界心脏联盟（WHF）主席David Allan Wood教授就高血压防治中存在的问题进行了专访。

 

世界心脏联盟主席 David Allan Wood教授

 

　　《国际循环》：应对心血管疾病与卒中的全球挑战，怎样作好高血压防治？

 

　　David Allan Wood教授：高血压是心血管疾病发病和卒中的主要危险因素，也是全球最常见的危险因素，需有效监测和处理。唯一的方法是通过测量血压对人群进行筛查。针对血压升高的患者，应给予起始降压治疗，若血压未达标，可考虑联合治疗，直至血压得到有效控制。这是重大挑战，只能通过一级预防保健、护理人员、专业保健医生以及医生的相互协作共同实现。

 

　　《国际循环》：高血压导致的卒中发病已超过冠心病发病，最新欧美高血压指南也进行了更新，针对血压目标值调整方面，您怎样看？

 

　　David Allan Wood教授：对于合并冠心病或卒中的高血压患者，预防疾病复发的一个因素是积极控制血压，及早降压治疗。首先，需改善生活方式，饮食习惯、食盐摄入量和酒精摄入量等因素均可影响血压。其次，除生活方式干预外，应用药物治疗也很重要。冠状动脉疾病患者，可预防性应用β受体阻滞剂，以降低卒中风险，同时，也可降低血压。此外，对于伴左心室收缩功能障碍的患者，使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），也可降低血压。这些药物联合其他药物（包括钙通道阻滞剂和利尿剂）治疗可有效将血压降至适当目标，血压达标进而降低冠状动脉疾病的复发风险。既往国内外高血压指南中高血压诊断标准为140/90 mm Hg，而最新美国高血压指南已将诊断标准降至130/80 mm Hg。

 

　　《国际循环》：不同血压控制目标对老年患者的心血管结果有什么影响？

 

　　David Allan Wood教授：在老年患者人群中，关于降压获益的随机对照试验的证据较少。因此，老年患者的降压治疗一定要谨慎，逐渐引入药物治疗并缓慢滴定，以免引起低血压和降低血压的相关不良反应。如果患者的心血管疾病风险很高，降低老年患者的血压将具有重要价值。

 

　　专 家 简 介

 

 

　　David Allan Wood教授，WHF主席（2017~2018），ESC董事会成员，欧洲心血管预防和康复协会的创始人兼主席，爱尔兰国立大学和 Imperial大学联合学术会议创办人。致力于心血管疾病预防研究，在心血管疾病预防国际政策指导方面有显著贡献。

 

　　Wood教授是ASPIRE和 EUROASPIRE研究主要研究者，致力于心血管病预防的研究工作；EUROACTION和EUROACTION+研究牵头人，以评估护士引导模式在预防心脏病中的效果。EUROACTION研究已被纳入英国Imperial大学国家医疗服务体系（NHS）心血管健康计划。任Imperial大学预防心脏病学硕士学位课程主任，为医生、护士及健康专业人士提供教学和培训。ESC预防心脏病学教材资深编辑，European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation杂志（现为European Journal of Preventive Cardiology）创办人及主编。