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中国结构周2021 | 李捷教授：一锤子买卖时代已过！聚焦TAVR可回收瓣膜现状与前景

作者:国际循环网日期:2021/10/22 10:32:44

经导管主动脉瓣置换（TAVR）手术进入“可回收时代”，可回收瓣膜系统究竟有何神奇之处？未来临床应用前景又将如何？

编者按：经导管主动脉瓣置换（TAVR）手术进入“可回收时代”，可回收瓣膜系统究竟有何神奇之处？未来临床应用前景又将如何？中国结构周2021暨第五届中国国际结构性心脏病会议现场，本刊记者就可回收瓣膜相关热点问题特邀采访广东省人民医院李捷教授。

《国际循环》：目前，主动脉瓣膜已经进入了可回收时代。能否请您介绍一下可回收主动脉瓣膜置换系统的最新研究？及在我国的应用现状？

李捷教授：目前，启明、沛嘉及微创三家公司都已经完成了二代可回收系统的临床研究，公布了30天随访数据，相关产品业已上市。可回收瓣膜在设计上很大程度地弥补了自膨胀式瓣膜的缺点。具体来说，自膨胀式瓣膜的长支架设计容易发生瓣膜移位，而可回收系统让术者有更多机会尝试不同高度的定位，从而有更多的信心去治疗那些解剖学上更具挑战性的病例，包括一些单纯的主动脉瓣关闭不全。

可回收瓣膜是不是万能的呢？当然不是，可回收瓣膜也无法解决所有问题，有些解剖结构不适合使用自膨胀式瓣膜。但是可回收瓣膜的确在一定程度上很好地弥补了自膨胀式瓣膜的不足，医生不必再像以前“一锤子买卖”的时代，有了更多的机会去尝试。

《国际循环》：您如何看待这种特殊瓣膜在我国TAVR临床实践中的未来应用前景？

李捷教授：与国外球扩瓣占比更多不同，国内主动脉瓣膜系统以自膨胀式为主，占比可达90%；当前我国自主研发上市的可回收瓣膜也为自膨胀式瓣膜。这主要是与国产瓣膜的推广及我国患者二叶瓣占比较多的解剖特点有关。

展望未来，这种瓣膜有望成为自膨胀式瓣膜的一线之选，占据相当大的主导地位。客观来说，没有任何一种瓣膜能够解决所有结构问题。虽然可能大多数患者用自膨胀式或球扩式瓣膜均可，但总有一部分患者更适合自膨胀式瓣膜或是更适合球扩瓣。因此，未来主动脉瓣领域需要多种设计理念的瓣膜，百花齐放，从而实现更精准、更个体化的干预，造福更多患者。

专家简介

李捷教授

广东省人民医院

医学博士，副主任医师，硕士导师。

中国医师协会心血管病分会结构组委员；广东省介入性心脏病协会结构分会常务委员；广东省医师协会心血管介入医师分会委员；广东省医师协会高血压分会青年委员；广东省医院协会心血管质控管理分会结构性心脏病学组委员；中国大湾区心脏协会精准诊疗分会委员；中国结构周秘书长；血管疾病多学科协作论坛（VMDT）秘书。

版面编辑：张冉责任编辑:刘超颖