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仙女们注意，过早绝经与心脏病风险增加有关！

作者:国际循环网日期:2022/8/6 12:36:40

欧洲心脏杂志近日发表一项来自韩国的研究，这项对超过140万妇女的研究发现，女性绝经年龄越早，新发心力衰竭和心房颤动的风险越高，40岁之前绝经与心力衰竭和心房颤动的风险增加有关1。

编者按：欧洲心脏杂志近日发表一项来自韩国的研究，这项对超过140万妇女的研究发现，女性绝经年龄越早，新发心力衰竭和心房颤动的风险越高，40岁之前绝经与心力衰竭和心房颤动的风险增加有关¹。

研究作者、韩国首尔高丽大学医学院的Ga Eun Nam博士说：“过早绝经的女性应该意识到，她们可能比同龄人更容易发生心力衰竭或房颤。这可能帮助她们有动力去改善已知与心脏病有关的生活习惯，如戒烟和锻炼。”

女性罹患心血管疾病的时间通常比男性晚10年2。绝经前妇女被认为受益于雌激素对心血管系统的保护作用。然而当月经停止，随后雌激素水平下降，可能使女性更易患心血管疾病。研究显示1%年龄小于40岁的妇女过早绝经3。既往研究已经发现，过早（40岁以前）和早期（45岁以前）绝经与心血管疾病之间存在关联，但单独研究心力衰竭或房颤的证据有限。本研究探讨了过早绝经、绝经年龄与心力衰竭和房颤事件之间的关系。数据来自韩国国民健康保险系统（NHIS），该系统至少每两年提供一次健康筛查，覆盖了97%的人口。

如图1所示，这项研究纳入1，401，175名30岁及以上的绝经后妇女，她们于2009年完成了NIHIS的健康检查，随访至2018年底。收集了有关人口统计学、健康行为、绝经年龄和激素替代疗法（HRT）的使用。绝经年龄分为40岁以下、40岁~44岁、45岁~49岁和50岁以上。过早绝经被定义为最后一次月经在40岁之前。大约28，111名（2%）的参与者有过早绝经史。这些女性的平均绝经年龄为36.7岁。有和无过早绝经史的女性的平均年龄分别为60岁和61.5岁。在平均9.1年的随访中，42，699人（3.0%）发生心力衰竭，44，834人（3.2%）发生房颤。

图1

调整年龄、吸烟、饮酒、体力活动、收入、体重指数、高血压、2型糖尿病、血脂异常、慢性肾脏疾病、冠心病、HRT和初潮年龄后，分析过早绝经史与心力衰竭和房颤事件的关系。发现与未绝经的妇女相比，过早绝经的妇女患心力衰竭的风险增加（HR：1.33，95% CI：1.26~1.40），患房颤的风险也增加（HR：1.09，95% CI：1.02~1.16）（图2）。

图2

研究人员随后又分析了绝经年龄与心力衰竭和房颤发生率之间的关系，调整了先前分析中相同的因素。发现随着绝经年龄的降低，发生心力衰竭的风险增加。与绝经年龄≥50岁的女性相比，45~49岁、40~44岁和＜40岁绝经的女性发生心力衰竭的风险分别增加了11%、23%和39%（图3）。类似的，发生心房颤动的风险也随着绝经年龄的降低而增加，与绝经年龄≥50岁的女性相比，45~49岁、40~44岁和＜40岁绝经的妇女房颤风险分别高4%、10%和11%。

图3

作者表示有几个因素可以解释绝经年龄、心力衰竭和房颤之间的关系，如雌激素水平下降和体脂分布的改变，并总结：“心脏病主要影响男性这一错误观念，意味着与性别相关的危险因素在很大程度上被人们忽视了。越来越多的证据表明，40岁之前绝经可能会增加日后患心脏病的可能性。我们的研究表明，在评估未来发生心力衰竭和房颤的可能性时，除了吸烟等传统危险因素外，还应常规考虑评估生育史。”

参考

1 Shin J， Han K， Jung JH， et al. Age at menopause and risk of heart failure and atrial fibrillation: a nationwide cohort study. Eur Heart J. 2022. doi:10.1093/eurheartj/ehac364.

2 Maas AHEM， Rosano G， Cifkova R， et al. Cardiovascular health after menopause transition， pregnancy disorders， and other gynaecologic conditions: a consensus document from European cardiologists， gynaecologists， and endocrinologists. Eur Heart J. 2021;42:967–984.

3 Okeke TC， Anyaehie UB， Ezenyeaku CC. Premature menopause. Ann Med Health Sci Res. 2013;3:90–95.

版面编辑：张雪责任编辑:刘超颖