2022年10月28日，为全面贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》和《健康中国行动（2019-2030年）》心脑血管疾病防治行动的相关要求，推动CDQI项目的落地与实施，提高心血管疾病诊疗水平，规范房颤手术技术操作，促进导管消融技术标准化和疗效均质化，由北京心脏学会、大连心脏学会联合举办的首届房颤手术带教周于GWICC2022会议继续精彩呈现！来自大连医科大学附属第一医院的国内顶级电生理团队为全国同道带来了消融手术和教育培训的双重典范！

 

名师亲授，夯实基础 

 

10月28日为房颤手术带教周的第五天，学术活动由大连医科大学附属第一医院高连君教授团队指导进行。高连君教授指出，本次房颤手术带教周已进行数日，国内多家中心已完成手术带教任务，大会希望通过手术直播结合中心带教的形式让大家充分了解房颤导管消融的过程、技巧以及手术过程中需要注意的问题，希望各位学员能够夯实基础、规范操作，流畅、高效、安全的完成房颤导管消融操作过程。

 

 

今天的首台手术带教演示是由大连医科大学附属第一医院的尹晓盟教授完成，由高连君教授担任手术解说专家。该患者为男性，56岁，间断心悸20余年，再发加重2个月，合并有2型糖尿病，TTE: LA  38mm，LVEDD 51mm，LVEF 59%，诊断为“阵发性房颤、频发房早、短阵房速”，药物治疗无效，患者同意全麻行射频消融治疗。尹晓盟教授在手术演示中详尽的讲解了每一步标测和消融的消融功率、范围、持续时间、鞘管操作等手术技巧，值得各位电生理方向的同道们借鉴、参考和学习。高连君教授和尹晓盟教授就如何做好肺静脉隔离实现高质量的PVI、究竟是逐点放电还是连续放电等问题在线上展开了深入的探讨。

 

 

第二台手术为学员手术展示，术者为大连医科大学附属第一医院的孙源君医生，尹晓盟教授担任手术指导及解说。该病例为59岁女性，间断心悸1年，再发加重1个月入院，诊断为“阵发性房颤”，TTE: LA  34mm、LVEDD 46mm、LVEF 59%、三尖瓣轻度反流，药物治疗无效，患者同意行射频消融治疗。尹晓盟教授指出，术前CT重建首先有利于展示左房和食道的解剖关系，尤其在左下肺静脉后缘消融的时候需警惕左心房食管瘘并发症的发生，在消融强度、时间、功率等方面需适当调低，尤其是消融时间的缩短，若患者为全麻状态（因食道不会躲避），则左心房食管瘘相关风险会进一步增加，其次术前CT重建也有利于建模时比对是否一致、准确、饱满。建模的要点关键在于如何使前庭建立的更加饱满，前庭的结构如何能够清晰的显示。消融策略方面，仍然是以完成高质量的PVI为核心，但是是否需要额外的消融，需仔细寻找和确认肺静脉以外的触发灶，并根据患者不同的情况去判断。在消融顺序方面，孙源君教授一般习惯于先完成左侧肺静脉消融再进行右侧肺静脉消融，首先导管进来的位置就在左侧，左侧的触发灶相对更多，左侧gap恢复最常见，并且左侧需要观察的时间也更长。尹晓盟教授强调，要把每个点打确切，做精细的判断，充分的观察，包括时间的观察、药物的诱发和刺激等，不能全盘单纯接受三维信息的传递，而是应该在三维信息基础之上结合综合情况综合分析、综合判断。

 

 

言传身教，规范操作

 

在卓越中心带教环节，一共展示了两台手术。第一台手术来自天津市第一中心医院，术者为何强医生，本台手术依托于CARTO系统，并由大连医科大学附属第一医院的尹晓盟教授线上指导完成。该病例患者为一名诊断为阵发性房颤、药物治疗欠佳的48岁男性患者。手术指导过程中，尹晓盟教授与学员频繁交流，对房颤导管消融及患者的病情分析展开了积极的讨论。除此之外，尹晓盟教授特别强调了何强医生在其中心学习期间的刻苦经历及学习经验总结，以此鼓励广大的学员们夯实基础，稳步提升，努力成为成熟的高级别房颤导管消融术者。

 

 

第二台手术来自吉林省人民医院，术者为安佰富、张雪莲医生，继续由大连医科大学附属第一医院的尹晓盟教授进行线上指导。该患者为一名65岁的老年男性患者，诊断为“持续性房颤”，超声心动图提示LA 45mm、LV 51mm、二尖瓣三尖瓣少量反流。尹晓盟教授首先针对持续性房颤消融的个体化策略在线上进行了分享，其次就术中房间隔穿刺技巧、有效建模及消融导管操作等手术细节和技巧上给予了详细的讲解和指导。线上交流和提问方面，教授与学员们就如何应用Agilis鞘抵达右下肺静脉底部技巧、BOX消融经验及隔离成功率等方面做了深入探讨。

 

 

房颤手术带教周的精彩活动仍在继续，10月30日将由浙江大学医学院附属邵逸夫医院和四川大学华西医院的电生理团队进行带教，敬请关注！

 

 

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可观看回放和预告！

 

金秋十月，“空中”有约！

 

 

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