肥胖是心力衰竭（HF）发生发展的主要风险因素之一，已成为众所周知的陈词滥调。但在已确诊的HF患者中，这种情况发生了变化，体重指数（BMI）高的患者比低BMI患者的预后更好，即“肥胖悖论”。而在PARADIGM-HF的事后分析中发现，对于心力衰竭人群，综合调整利钠肽和其他预后变量后发现，肥胖似乎不再具有违反常识的保护作用。

PARADIGM-HF是一项随机、双盲、安慰剂对照的大型 3 期临床试验，评估血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）sacubitril/valsartan与依那普利相比，对HF患者的疗效。在这项研究中，BMI和腰围身高比（waist-to-height ratio，WHtR）的增加都与HF住院的风险增加有关。研究作者在《欧洲心脏杂志》上报告称，无论使用何种人体测量学指标，肥胖程度越高，HF患者的症状和健康相关的生活质量就越差。

由于BMI评估肥胖较为便捷，被广泛用于多项研究中。但研究人员表示，BMI指数不能反映个体的肌肉、脂肪、骨骼等身体成分以及脂肪分布，对肥胖的评估存在局限性。而内脏脂肪和肌肉的比例是评估HF患者预后的重要参考因素。鉴于此，研究作者认为WHtR可以反映出向心性肥胖等身体脂肪分布的病理生理过程，可能对于肥胖的评估更加准确。

最近更新的英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）指南，总结了一种审视自我健康的方法：保持腰围不超过身高的一半。综上所述，对于所有肥胖、超重的人群而言，将体重控制在一个合理的范围内，可能更加有利于自身的健康。