编者按：近日，EuroPCR 2023大会在法国-巴黎盛大召开，多项最新研究相继发布，其中瑞士苏黎世Stadtspital医院Franz Eberli教授介绍了LEADERS FREE III试验3年临床结果，本刊特邀其就高出血风险（HBR）PCI患者的相关问题进行探讨。

《国际循环》：临床实践中如何识别和管理HBR的PCI患者？

Franz Eberli教授：高危出血患者基本上都是有合并症的老年患者。老年人是指年龄超过75岁，口服抗凝并伴有心房颤动、慢性肾病（GFR <40 ml/min/1.73 m2）。例如，患有癌症、既往有颅内出血病史或既往发生过消化道出血；患有血小板减少症、贫血等的患者。这些患者在接受抗血小板治疗时更易发生出血并发症。

《国际循环》：如何优化HBR患者的PCI治疗理念？有哪些共识或临床研究证据？

Franz Eberli教授：2015年LEADERS FREE试验首次观察了使用裸金属支架（BMS）和药物洗脱支架的患者。研究表明使用药物洗脱支架可行，但最重要的部分是缩短了双联抗血小板治疗（DAPT）时间。在LEADERS FREE试验中，置入支架后一个月进行DAPT治疗，现在普遍的做法是对高危出血患者使用一个月的DAPT，无论患者是STEMI还是非STEMI，即使是心肌梗死的患者。高出血风险的患者，短时间的抗血小板治疗结果也会更好。事实上，在LEADER FREE试验中，这些高出血风险患者从短时间DAPT治疗中的获益最大。

《国际循环》：请介绍一下LEADERS FREE III试验3年临床结果是什么？

Franz Eberli教授: LEADERS FREE III试验研究了一种更现代的药物涂层支架——钴铬支架，厚度为81~84 μm，表面粗糙无聚合物。该支架使用的药物为Biolimus A9（BA9），BA9是一款高亲脂性的莫司类药物，可有效保持组织内药物浓度。我们想测试这种新支架是否较既往使用的不锈钢支架更好，这即是LEADER FREE III试验的目的。结果证明，这是正确的选择。我们已经发表了第一项为期1年的人体试验结果，表明这种新的钴铬支架优于裸金属支架。现在我们又把它与不锈钢支架做了对比。

《国际循环》：这项研究为HBR患者的治疗策略选择带来哪些启示？

Franz Eberli教授：Biofreedom Ultra钴铬药物涂层支架安全、有效，是HBR患者理想的支架选择，尤其对于高危出血患者。