通气效率是目前公认的心肺适能（CRF）综合评估的重要指标，最成熟的通气效率指标是分钟通气量/二氧化碳生成量（VE/VCO2）斜率，反映的是肺泡通气量和肺灌注的匹配程度。运动期间VE/VCO2斜率升高是心力衰竭的强预测指标。射血功能保留的心力衰竭（HFpEF）患者血压升高，其中许多人患有高血压。然而，与血压正常的个体相比，原发性高血压患者的VE/VCO2斜率是否也升高尚不清楚。近期发表在JAHA杂志上的一项研究，假设在心血管疾病中存在通气效率低下，反映对运动的异常生理反应，目的是评估高血压患者与年龄、峰值耗氧量和性别匹配的健康受试者相比的VE/VCO2斜率。

研究方法

在55名原发性高血压患者和24名正常血压对照组中，通过自行车测功器完成加速心血管肺运动测试以达到峰值耗氧量。从运动开始到耗氧量达峰，评估VE/VCO2斜率。使用非配对t检验对数据进行检验。

研究结果

高血压和血压正常的受试者，年龄（66±6岁vs 64±6岁；P=0.18）、体重指数（25.4±3.5 vs. 24±2.4 kg/m2；P=0.13）、峰值耗氧量（23.2±6.6 vs. 24±7.3 ml/min/kg；P=0.64）、峰值呼吸交换比（1.23±0.1 vs. 1.21±0.1；P=0.37）和男女比例（54%/46% vs 58%/42%）均匹配。高血压患者的日间动态收缩压和舒张压水平均高于血压正常者（137±13 vs. 121±10 mm Hg，P＜0.0001；82±9 vs. 74±6 mm Hg，P=0.0004]）。高血压患者的运动收缩压和舒张压峰值水平均高于正常血压者（207±29 vs. 178±27 mm Hg，P＜0.0001；103±17 vs. 88±11 mm Hg，P＜0.0001），而心率峰值相同（143±18 vs. 142±18次/分；P=0.9）。

高血压组的VE/VCO2斜率高于血压正常组（31.8±4.5 vs 28.4±3.4；P=0.002，图[A]）。高血压患者的峰值呼吸频率增加（34±8 vs 31±7次呼吸/分；P=0.048，图[B]）。然而，与血压正常的个体相比，高血压患者的呼气末二氧化碳峰值较低（36±3 vs. 38±4 mm Hg；P=0.022，图[C]），潮气末氧峰值没有差异（116±4 vs. 117±5 mmHg，P=0.2892）。亚组中，未治疗组（33.3±3.6；P=0.0027）和治疗且控制组（32.4±5.2；P=0.0050）的高血压个体相比血压正常者（28.4±3.4）的VE/VCO2斜率较高，而治疗未控制组没有差异（30.1±3.6；P=0.4429，图[D]和[E]显示了所有亚组的动态收缩压）。所有亚组的峰值耗氧量与血压正常的个体相似（图[F]）。

研究结论

在受试者队列中，通过VE/VCO2斜率测量，研究者发现高血压患者（除了未控制的高血压组）的通气效率低于血压正常的对照组。这种可重复的、非侵入性的方法可以指导关于抗高血压治疗和预防心脏事件和HFpEF的风险分层与决策。未来研究需确定高血压通气效率降低的确切机制。与血压正常的个体相比，无心力衰竭诊断的高血压患者的通气效率受损。未来研究需要确定VE/VCO2斜率升高的高血压患者是否有发展为心力衰竭的风险。

参考文献

Katrina Hope et al. Ventilatory Efficiency Is Reduced in People With Hypertension During Exercise. J Am Heart Assoc. 2023;12:e024335. DOI: 10.1161/JAHA.121.024335