根据随机、对照试验的研究结果，对ST段抬高性心肌梗死（MI）来讲应该直接进行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗。在这些试验中，直接进行PCI而不是溶栓对50名ST段抬高性MI患者进行治疗，1名患者死亡，2名患者患有其他威胁生命的并发症（包括卒中和再梗死），只有1名患者发生了出血。这么好的结果如何能在随机试验之外实现？我们考虑到4个方面是对ST段抬高性MI进行直接PCI治疗的障碍：1）缺乏及时有效性，2）中心和术者的专业知识，3）需要向没有参加随机试验的患者进行说明，4）将急诊PCI与新的药物治疗相比较。我们建议用以下3种方案以提高这种治疗的可行性：1）准许合格的医院科室在没有外科支持的情况下也可以直接进行PCI，2）将患者由不具备急诊PCI能力的医院科室转到具备急诊PCI能力的科室，3）发展一个公共的系统，急救车可以直接将患者送到社区急诊PCI中心，而不是必须送到最近的医院，就像救助创伤患者一样。由于在直接PCI治疗ST段抬高性MI中得到了很好的临床成果，我们推断这项治疗方案应该在全部ST段抬高性MI患者中使用，并且应该为建立这样的治疗手段而努力。 Ann Intern Med. 2004 Aug 17;141(4):298-304.