对于继发性口服降糖药耐药的2型糖尿病患者，吡格列酮可同睡前单次注射中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）一样有效的改善血糖的控制，降低甘油三酯水平，而较少引起低血糖反应，并可提高HDL胆固醇水平。 吡格列酮作为2型糖尿病患者的一种附加治疗，可与胰岛素产生同等水平的血糖控制作用，而低血糖事件发生较少，并可提高HDL胆固醇水平，研究者们表示。 2型糖尿病是一种进行性发展的疾病，大多数患者最终将需要2种以上的口服药物来维持充分的血糖控制。在病人无论服用磺脲类还是二甲双胍还是两者都用都发生继发性耐药时，胰岛素是通常所加用的一类经典药物。然而，胰岛素在日常临床实践中似乎不如在临床试验中有效，这可能是由于病人动机和资源较少的缘故，因此需要寻找其他药物。 为了说明这一点，David M. Thompson博士（来自加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华医院）及其同事进行了一项临床试验，该试验比较了血糖控制不佳的患者在磺脲类及二甲双胍的基础上加用吡格列酮或胰岛素的风险和获益。吡格列酮是一种噻唑烷二酮类药物，这是一类新的降糖药，已有初步研究证明，作为附加治疗可以改善血糖的控制。 这项为期16周的前瞻性、开放试验共包括58例血糖控制欠佳的2型糖尿病患者（HbA1c>8.0%），他们都服用了最大耐受量的促胰岛素分泌药物和二甲双胍。其中30例患者被随机分配到接受NPH治疗组（平均年龄＝59岁，60%为男性），另28例患者接受吡格列酮加用其他药物治疗，目标血糖水平是<108 mg/dl。吡格列酮组中4周后没有达到目标血糖水平的患者由初始剂量的30mg/天增加到45mg/天，胰岛素组患者胰岛素的剂量由0.3u/kg/d起始，每周与医生联系以协助调整剂量。 研究结束时，结果显示两个治疗组HbA1c的下降水平相近（吡格列酮，-1.9±1.5%；胰岛素，-2.3±1.5%; P=0.32）。吡格列酮组中有23％的患者血糖获得了满意控制(HbA1c<7.0%)，而在胰岛素组中为21％。然而，吡格列酮组中低血糖事件与胰岛素组相比较为少见（37％与68％，P＝0.02），而且吡格列酮可显著升高HDL胆固醇水平（吡格列酮4.0±8 mg/dl; 胰岛素, 0±4 mg/dl; P=0.02）。 “我们发现，对于继发性口服降糖药耐药的2型糖尿病患者，吡格列酮可同睡前单次注射NPH一样有效改善血糖的控制，并降低甘油三酯水平，而较少引起低血糖反应，且可提高HDL胆固醇水平。”研究者总结道，但是他们注意到只有一小部分达到目标HbA1c,表明可能需要强化治疗。