应用替米沙坦治疗高血压患者后左心室肥厚的逆转和舒张功能的改善
Regression of left ventricular hypertrophy and improvement of diastolic function
in hypertensive patients treated with telmisartan
目的:这项研究是为了检验血管紧张素II受体拮抗剂替米沙坦是否能够逆转左心室向心性肥厚以及这种改变是否能改善心室的舒张期充盈情况。
方法:研究随访了85位使用替米沙坦40~80mg每天一次单药治疗的高血压(收缩压[SBP] >140 mmHg,舒张压[DBP] >90 mmHg)患者,这些患者同时合并轻到中度的左室肥厚(与体表面积相关的左室体积指数[LVMI]男性在117~150g/m2,女性在105~150g/m2),随访中使用心脏超声检查,随访时间为1年。在研究开始时和治疗后3、6、9和12个月时分别测量了血压、LVMI、左心房容积和舒张功能。患者每次就诊都监测了血压。舒张功能通过检测经过二尖瓣的血流和肺静脉血流情况确定。
结果:替米沙坦能够降低血压;在治疗12个月后平均收缩压和舒张压分别由144±10mmHg和98±8mmHg降低到126±8mmHg (P<0.001)和86±7mmHg (P<0.001)。在治疗12个月后LVMI从119±7g/m2降到了109±3g/m2 (P<0.001)。在研究开始时所有的患者都存在舒张功能不全。在治疗12个月后21%患者的经过二尖瓣的血流情况恢复正常。在治疗12个月后舒张早期充盈速度峰值/舒张晚期充盈速度峰值比从0.60±0.18增加到0.83±0.20 (P<0.001),等容舒张时间(IVRT)从110±13ms减少到105±13 ms (P<0.001),减速时间从229±30ms减少到215±28 ms (P=0.002),这些都表明患者的左室肥厚得到了改善。单变量分析表明IVRT的减少与LVMI的减少和左房最大和最小容量减少有关。多变量分析表明LVMI的减少和左房最大和最小容量减少与IVRT减少独立相关。
结论:在高血压患者中,替米沙坦40~80mg的治疗能够有效地逆转左室肥厚。替米沙坦单药治疗降低LVMI的效果与舒张期充盈情况参数的明显改善和左房容积的明显减少有关。
Int J Cardiol. 2004 Dec; 97(3 ): 383-8