目的： PROSPECT是一项多中心试验，评价超声心动图检测的不同步指标对心脏再同步化治疗（CRT）的预测价值。其中的一项亚组研究评估三维超声（RT3DE）的附加参数能否用于预测患者对治疗的反应。

    方法：在最初的患者总数中，40例接受RT3DE检查，配对临床资料显示，其中29例患者（73%）有最适基线影像，但只有22例患者有成对基线和植入双心室起搏器6个月后的超声资料。CRT显效定义为左心室收缩末期容量减少≥15%。脱机分析使用以下参数：(1)达到收缩期收缩峰值的平均时间（平均3D-Ts），(2)达到以RR间期为指数的收缩期不同步峰值的标准差（SDI），(3)最大段间延迟（最早和最迟收缩节段之间的时差）（Δt max）。通过ROC曲线评价这些参数预测CRT反应的价值，通过诊断记录确定的最佳化的截断点来验证。

    结果: 通过ROC曲线测定的最佳截断点是Δt max 200ms、平均3D-Ts 390ms、SDI 6.0%，均预测主要结果有统计学差异（在所有的参数中P<0.05）。在三者之中，平均3D-Ts的灵敏度（86%）和特异性（75%）最好，而其它参数灵敏度高（93%）而特异性（50%）低。

    结论: RT3DE是评价CRT疗效的一项有前景的技术，对左心室包括心尖部不同步能够提供整体评价。要确定最佳截断点以及评价其在临床中的可行性还需要大型研究。

编译：蓝涛华 中山大学