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CETP抑制剂Evacetrapib单药治疗或与他汀联合对HDL和LDL胆固醇的影响:一项随机对照试验

作者:国际循环网   日期:2012/3/20 15:46:43

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问题:Evacetrapib单药治疗或与他汀联合用于血脂异常患者的生化作用、安全性和耐受性如何?

  问题:Evacetrapib单药治疗或与他汀联合用于血脂异常患者的生化作用、安全性和耐受性如何?
  方法:这项在美国和欧洲开展的随机对照试验,于2010年4月至2011年1月间纳入398例低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)偏低(男性<45 mg/dl,女性<50 mg/dl)的患者。在调整饮食的导入期后,患者被随机分配接受安慰剂(n=38),Evacetrapib 30 mg/d单药治疗(n=40)、100 mg/d单药治疗(n=39)或500 mg/d单药治疗(n=42),或他汀(n=239)(辛伐他汀40 mg/d,阿托伐他汀20mg/d,或瑞舒伐他汀10mg/d)单药或联合Evacetrapib 100 mg/d,共12周。
  结果:Evacetrapib单药治疗组与联合他汀组基线参数相近,平均基线HDL-C水平为55.1 mg/dl,LDL-C水平为144.3 mg/dl。Evacetrapib单药治疗使HDL-C水平剂量依赖性升高30.0~66.0 mg/dl,使LDL-C降低20.5~51.4 mg/dl,而安慰剂组HDL-c降低0.7 mg/dl和LDL-c升高7.2 mg/dl。Evacetrapib 100 mg/d与他汀联合治疗使HDL-C升高42.1~50.5 mg/dl,LDL-C降低67.1~75.8 mg/dl。与Evacetrapib单药治疗相比,Evacetrapib与他汀联合治疗使LDL-C降低更多(P<0.001)。
  结论:与安慰剂或他汀单药治疗相比,Evacetrapib单药或与他汀联合可升高HDL-C水平并降低LDL-C水平。其对心血管结局的影响尚需进一步研究。
  观点:对大多数动脉粥样硬化或其风险增加的患者, 他汀治疗可降低LDL-C至目标水平。但与安慰剂相比,他汀对心血管事件的降低仅限于25%的范围之内,在接受他汀治疗的患者中HDL-C水平仍是一项危险预测因子。HDL-C是主要的剩留危险因素,但尚无临床证据支持升高HDL-C的治疗获益。Evacetrapib提供了确定升高HDL-C和载脂蛋白A-1治疗价值的最佳机遇。(Melvyn Rubenfire, MD)


  JAMA 2011;306:2099-2109.

版面编辑:沈会会  责任编辑:其他


CETP抑制剂胆固醇Evacetrapib

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