美国心律学会(HRS)和美国心脏病学会基金会(ACCF)近日在Heart Rhythm和the Journal of the American College of Cardiology发表联合声明，推荐窦房结功能障碍和房室结传导阻滞(AVB)的患者，双腔起搏器可能较单腔起搏器获益更多。
　　研究作者，Calgary大学的Gillis医生介绍，对双腔起搏器的潜在效价比还有疑虑，过去15年中，一系列大型临床试验随机对照了双腔及单腔起搏器患者。HRS和ACCF召集了包括11名医师的起草小组，回顾文献并制定指南。
　　报告适用于根据目前指南已达到植入起搏器指征的患者，根据证据强度对推荐进行分级。
　　对于窦房结功能异常患者，相对于单腔心室起搏，更推荐双腔起搏或单腔心房起搏，以减少房颤和起博器综合征的风险，改善生活质量，并可能降低卒中风险。对于AVB患者，推荐双腔起搏以降低起博器综合征风险，改善生活质量。但与单腔起搏器相比，在死亡率、卒中、心衰和房颤等心血管预后方面并无区别。其他较少见的起搏器指征还缺少大型随机临床试验结果。
　　作者总结，对于双腔起搏器效价比的估计差异很大，不应作为决定起搏器植入和模式的因素。声明回顾文献，支持目前临床应用双腔起搏器。临床判断在决定植入器械种类中作用重要。对于特定患者，可根据其临床特点植入单腔起搏器。指南部分推荐也可以用于ICD患者。
 

　　J Am Coll Cardiol 2012