《国际循环》：在临床实践中，对于心力衰竭患者，哪些心肾综合征的高危因素需要特别关注，如何进行早期诊断？
程虹教授：很多不同的原因会导致心肾综合征，包括心力衰竭、心外科手术，以及做造影剂引起的肾脏损伤等。这些由不同的疾病导致的肾功能损伤，其共性是慢性肾功能不全。基础肾功能不好、老年、有严重心脏疾病、对利尿剂抵抗等都可能是高危因素。高危因素还包括一些药物因素。例如临床上不恰当的利尿剂、ACEI、ARB、甚至降糖药物二甲双胍的使用。由于我们有这样的预警评分，因此可以对高危人群做早期的诊断。
《国际循环》：在心力衰竭治疗中如何合理使用利尿剂以保持合适的血容量，避免发生心肾综合征？
程虹教授：这个是根据患者的出入量来判断的，尤其要监测患者的循环血容量。危重的患者可能要用中心静脉压来监测患者整个循环中的液体负荷。在合理使用利尿剂方面，患者使用利尿剂一天最大剂量不超过200 mg，盲目加大用量会加重肾脏损伤。
《国际循环》：对于发生心肾综合征的患者需要进行血液超滤的指征是什么？
程虹教授：目前来说这方面还没有统一的标准。如果一例患者有心肾综合征，有心脏病同时又出现急性肾损伤（AKI），患者出现少尿、无尿或血肌酐快速升高，对具有高危因素的患者，应提倡尽早进行血液净化治疗，使用肾脏解除超负荷状态，让发生AKI以后肾脏有休息的时间。因此，在作高危因素筛查以后，对于高危人群可以根据尿量、血肌酐的增长情况和患者的心功能情况决定是否做早期的血液超滤治疗。但是目前尚无统一的标准。