本届ESC年会上英国牛津大学Huaidong Du发布的一项最新研究表明，每天摄入水果可使心血管疾病（CVD）风险降低高达40%。对中国慢性病前瞻性研究项目Kadoorie Biobank中近50万人为期七年的随访研究结果显示，人们摄入的水果越多，其CVD风险降幅越大。

　　CVD包括缺血性心脏病（IHD）和卒中，是全世界死亡的主要原因，改善饮食及生活方式对降低一般人群CVD风险至关重要，但是这方面的大部分证据都来源于西方国家，几乎没有来自中国的证据。与IHD更普遍的西方国家相比，中国CVD的流行情况不同，以卒中为主。鉴于数据库中的卒中数量有限，既往研究都是将缺血性卒中及出血性卒中合在一起分析。鉴于缺血性及出血性卒中的病理生理机制及危险因素不同，Du教授等人开展了首项大型前瞻性研究旨在评估水果摄入与中国农村及城市地区各卒中亚型的相关性。

　　该研究从在中国10个地区（5个农村地区和5个城市地区）开展的Kadoorie Biobank中入选451 681例既往无CVD病史、未接受降压药物治疗的受试者，记录基线时的水果摄入习惯，分为从不摄入、每月摄入、每周摄入1～3天、每周摄入4～6天及每天摄入。随访7年间，共计发生19 300例IHD和19 689例卒中（缺血性与出血性卒中分别有14 688例和3562例）。其中，18%的受试者每天都摄入水果，平均水果摄入量是1.5份，约150 g；6.3%的受试者从未摄入水果。进一步分析发现，与从不摄入水果者相比，每天都摄入水果者的CVD风险可降低25%~40%，具体来说可使IHD风险降低近15%，使缺血性卒中风险降低近25%，使出血性卒中风险降低40%，且水果摄入量与CVD风险之间存在剂量反应关系（见下图）。

　　该研究数据明确表明，摄入新鲜水果可降低IHD及卒中尤其是出血性卒中风险。不仅如此，摄入的水果量越多，CVD风险降低越显著。这提示，与不吃或少吃水果相比，多吃水果是有益的。研究者发现，更常摄入水果者的血压明显更低，每天摄入新鲜水果可降低基线血压；与从不摄入者相比，每天摄入水果可使收缩压/舒张压降低3.4/4.1 mm Hg。此外，水果对CVD风险的有益效应独立于对基线血压的影响。

　　另外，研究者在61 000余例基线伴有CVD及高血压的患者中，评估了水果摄入量与总死亡率及心血管死亡率的相关性。结果发现，与从不摄入水果者相比，每日摄入新鲜水果可使总死亡风险降低32%，使IHD及卒中所致的死亡风险分别降低27%和40%。

　　中国Kadoorie Biobank的首席研究员Zhengming Chen教授强调，应该鼓励CVD及高血压患者摄入更多新鲜水果。在过去几十年间，很多西方国家的CVD死亡率均出现了快速下降，尤其是自20世纪50年代开始卒中死亡率出现了下降。但是，其原因尚不明确。新鲜水果摄入增加可能对上述死亡率的下降作出了重要贡献。

　　研究者总结认为，该研究结果提示摄入水果对健康的普通人群以及CVD及高血压患者有益。增加水果摄入是降低CVD风险的有效措施，不应该仅被认为是“可能有用的”。亟需制定相关政策通过加强教育及监管来促进新鲜水果摄入的可用性、可负担性和可接受性。